做增强CT,如何减少身体伤害

2022-05-13 19:12宋传顺
健康体检与管理 2022年4期
关键词:造影剂造影医护人员

宋传顺

随着医疗水平的发展,在对疾病进行诊断时,都需要应用增强CT进行检查,对于疾病的诊断具有较高的准确性,同时也为后续的治疗提供了相应的理论依据。增强CT检查效果好,应用范围广,在心脏造影、输卵管造影等方面均等达到理想的效果。增强CT的原理是在进行检查前,将增强造影剂注射进体内,从而增强对内脏组织或腔道的对比,使器官或腔道的轮廓、形态以、病变部位以及病变特征能够更直观更清晰地显示出来。那么现在问题来了,常规的CT检查存在一定的辐射,对人体有一定的危害,那么增强CT所应用的造影剂对人体的危害岂不是更大?那么,在做增强CT的时候,应当采取怎样的措施将对人的危害降到最低呢?又如何在做完增强CT后将造影剂快速的排出体外呢?这些问题都在一定程度上引起了人们的关注与讨论,因此,本文针对上述问题进行详细的普及与说明。

1、增强CT的副作用

与普通CT最大的区别是,增强CT在检查前,需要给患者注射造影剂,使血管清晰显示,从而便于医生对病变情况的了解,从而提高疾病的诊断准确率。增强CT辐射剂量较小,一般不会对人体造成太大危害,但是在一些特殊的情况下,需要先行常规CT,后进行增强CT扫描,此时会使辐射剂量明显增加,但是均不会对人体产生较大危害,只是在应用造影剂后会出现一系列的副作用:

(1)过敏反应。患者为特殊过敏性体质,在进行增强CT检查后,可能会出现恶心、呕吐、头晕、喉头水肿、呼吸困难甚至休克等症状。

(2)肾脏损伤。患者肾功能不全或者代谢功能障碍,在进行造影剂注射后,会引起肾脏纤维化,造成肾脏损伤。

(3)血管局部损伤。造影剂一般通过肘静脉进行注射,当患者血管条件不好、弹性稍差时,会在注射过程中出现局部血管损伤,对于伴有糖尿病的患者,应当在注射前做好血糖控制,避免出现不良反应。

2、做增强CT,应当采取怎样的措施来减少对身体的伤害?

(1)检查前明确患者的既往史和用药史

为了更加清晰直观地观察到病变的特征,在进行CT检查前,需要应用某些特殊的物质,这里所说的特殊物质指的就是造影剂。临床上常用的造影剂多为含碘造影剂,临床应用范围较广,包括增强CT、心血管造影、输卵管造影、关节腔造影等检查项目,在临床上,对疾病的诊断具有较高的准确性,并未疾病的治疗提供相应的理论指导,能够帮助患者及早地接受治疗,促进健康恢复。

碘造影剂为一种含有不同浓度碘的药物,在为医生提供高质量的图像时,也存在一定的不良反应,增加患者痛苦,而由于个体间差异不同,对于造影剂的反应也不尽相同,大体表现为恶心、头晕、呼吸困难以及休克等症状,对患者的健康造成威胁,因此在对患者进行造影剂注射前,需要详细阅读有关造影剂检查知情同意书,并对自己的身体状态进行评估,明确自己是否存在过敏史,并且向医护人员详细讲述自己的既往史、过敏史,便于医护人员对自身的身体状态进行评估,并对所应用的造影剂的用量进行确定,排除禁忌症。所谓的禁忌症包括患者以前是否有药物过敏史,是否在用药后出现荨麻疹、呼吸困难、肺水肿、支气管痉挛以及心力衰竭等症状;碘过敏史、肾功能衰竭、糖尿病等症状;妊娠期、哺乳期等情况。需要患者在检查之前,将上述情况明确告知医护人员,并由医护人员来判定患者是否适合此项检查,并能够及时根据患者的过敏情况,采取相应的措施对不良反应进行预防与治疗。患者在无上述情况并且能够接受碘造影剂注射,则需要在检查同意书上进行签字。

(2)碘造影剂的用量和选择

在进行碘造影剂注射时,应当在满足成像和诊断的前提下,给予患者最少剂量的碘造影剂,最大剂量不得超过300ml。一般在进行碘造影剂前不需要进行碘过敏试验,因为过敏试验多为小剂量静注预试验,具有较低的敏感性以及可靠性,所得结果存在一定的偏差,对可能存在的不良反应不能进行预测,因此碘过敏试验临床意义不大,除非碘造影剂说明书上有特殊要求。

(3)检查过程中碘造影剂外渗应对措施

在检查过程中,还应当观察患者是否存在造影剂外渗的情况,并在此现象出现后,采取相应的应对措施。一些患者会在碘造影剂注射后出现发热、恶心、呕吐、关节疼痛、喉咙发痒以及呼吸困难等症状时,需要患者或家属及时通知医护人员,采取相应的措施。如果患者在增强CT扫描结束后出现上述情况,也应当向医护人员详细说明,并由医护人员进行处理。大多数患者出现上述反应时,无需太过担忧,反应程度一般较轻,很少会危及患者的生命,当出现危及生命的情况,医护人员也会第一时间遵照《对比剂不良反应抢救流程》进行抢救的。在临床上,造影剂注射后常出现的不良反应为造影剂外渗,受多种因素影响,老年患者、儿童、化疗患者以及潜在血管病变患者,出现造影剂外渗的概率较高于正常患者,出现此种现象的原因是在造影剂注射时,压力过高,可导致血管受损,从而引起这一现象的发生。当患者在接受增强CT扫描,接受造影剂注射后,注射部位出现持续性灼烧感、水肿、疼痛以及皮肤颜色不正常等现象,可在医生的指导下,根据对比剂渗漏处理预案进行及时处理,减少不良反应的发生。

(4)增强CT检查完成后的相关注意事项

在检查结束后,为使碘造影剂能够快速的排出体外,患者应当多饮水,减少不良反应的发生。由于碘造影剂副作用程度较轻,具有自限性,一般情况下不需要进行特殊处理,即可自行恢复。但是对于某些特殊患者,受自身疾病的影响,出现的不良反应程度较严重,诸如喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克等症状,持续时间长,对患者的正常生活带来不便。对于糖尿病人,应用二甲双胍类药物进行治疗时,应当避免对其进行增强CT扫描,避免在注射碘造影剂的同时,使患者出现乳酸性中毒现象。随着影像技术的发展,各大医疗机构都对此制定了一套健全的不良反应应对方案,方案的内容包括增强扫描前综合评估、过敏反应预防、对比剂的应用优化以及不良反应处理办法。对于特殊人群,通过方案的应用,在检查前后采取相应的措施,保证造影剂在应用过程中更加安全有效,降低过敏反应发生率,从而保障患者的生命安全。

碘造影劑可在24小时之内经肾脏以及消化道排出体外,对患者伤害较小,但是为了提高碘造影剂排出速度,患者在检查结束后,应当多饮水,减少造影剂在体内的残留,从而将其对身体的危害降到最低。

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