肺结核病人院内感染的影响因素及相应的护理措施

易婷

【摘要】目的：探讨肺结核患者发生医院感染的相关影响因素及护理对策。方法：选取2018年9月-2019年12月在我院进行治疗的98例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，分析98例肺结核患者医院感染发生情况、感染部位、医院感染相关因素，根据分析结果制定相应护理措施。结果：98例肺结核患者中35例患者发生医院感染，占比35.71%，其中呼吸道感染患者14例，占比40.00%，泌尿道感染12例，占比34.28%，胃肠道感染8例，占比22.85%，其他1例，占比2.85%。经单因素分析合并其他疾病、年龄>60岁、住院时间长、抗生素药物使用种类多、侵入性操作是引发肺结核患者发生医院感染主要因素。结论：合并其他疾病、年龄>60岁、住院时间长、抗生素药物使用种类多、侵入性操作与肺结核患者发生医院感染有密切联系，医院通过注重医护人员手卫生、合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、采取护理干预措施对患者进行管理，可以有效减少医院感染发生率，以此提高肺结核患者临床诊疗期间疾病康复概率。

【关键词】肺结核;医院感染;相关因素;措施

为了预防肺结核患者发生医院感染，需对医院感染危险因素进行分析，根据分析结果采取有效预防措施。本研究对我院在2018年9月-2019年12月收治的98例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，分析98例肺结核患者医院感染发生情况、感染部位、医院感染相关因素，根据分析结果制定相应护理措施，现报告如下。

一、资料与方法

将2018年9月-2019年12月在我院进行治疗的98例肺结核患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾分析，其中男女各49例，年龄20～86岁，平均（50.26±2.74）岁，合并慢性阻塞性肺气肿50例，合并心功能不全25例，合并糖尿病23例。

診断标准：以《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》为疾病诊断依据。纳入标准：①患者资料信息完整，具有较高的治疗配合积极性，诊疗期间依从性良好;②精神状态尚可，个人意愿可做清晰表述，无沟通障碍;③临床确诊为肺结核疾病患者;④研究内容告知后，患者及其家属均自愿同意加入。

排除标准：①存抗拒治疗行为者;②患有精神疾病、心理疾病者;③无自理能力，思维意识不清晰者;④合并其他类型呼吸系统疾病或传染性、感染性疾病者。

方法：将《医院感染诊断标准》作为参考，对98例肺结核患者病例进行查看，了解患者基本资料、体征情况，统计98例肺结核患者出现医院感染率、感染部位，对感染因素进行分析。

感染分析：统计比对患者资料信息，对相同项进行汇总，同时对患者所存差异项进行整理，以此判别导致疾病发生的影响因素，分析其是否与疾病发生存相关性。护理处置：对临床接诊患者行健康教育，临床治疗方案制定完毕后，遵医嘱给药行疾病治疗，同时就药物使用方式、使用剂量、用药注意事项等进行阐述，引导患者遵医用药，管控病情;患者诊疗期间，加强管理，病房定时行消毒、通风，保持良好就诊环境，开展院内感染预防，临床结合患者病情给予其感染预防性用药，行疾病预防，指导患者做适度运动，调整作息规律，饮食方面加强营养供给，以增进机体抗病能力，从而降低医院感染发生率，促进患者疾病康复。

观察指标：分析98例肺结核患者发生医院感染的人数、部位及危险因素。

统计学方法：将肺结核患者相关数据记录到SPSS19.0统计学软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，实施t检验;计数资料以n（%）表示，实施χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

98例肺结核患者医院感染发生情况：98例肺结核患者中，35例患者发生医院感染，医院感染发生率35.71%。

医院感染发生部位：35例发生医院感染肺结核患者中，呼吸道感染患者14例，占比40.00%;泌尿道感染12例，占比34.28%;胃肠道感染8例，占比22.85%;其他1例，占比2.85%。

医院感染危险因素：年龄≥60岁患者医院感染率高于年龄<60岁患者;有合并其他疾病患者医院感染率高于无合并其他疾病患者;住院时间>15d患者医院感染率高于住院≤15d患者;有侵入性操作患者医院感染率高于无侵入性操作患者;应用多种抗生素患者医院感染率高于未应用多种抗生素患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

三、讨论

肺结核是临床常见呼吸系统传染疾病，该疾病多发于肺组织、气管、支气管、胸部部位，该疾病主要通过咳嗽、打喷嚏等空气中进行传播，该疾病具有较高发病率，在甲乙类传染病中肺结核发病率及死亡率排在第二位。在多种因素影响下肺结核患者易出现医院感染现象，对患者治疗效果、预后及身心健康产生严重影响。为了降低肺结核患者医院感染发生率，改善患者预后，需对肺结核患者医院感染危险因素进行分析。本研究结果显示，98例肺结核患者中35例患者发生医院感染，有呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染及其他，其主要原因为肺结核是一种慢性疾病，具有一定消耗性，由于患者需长期服药治疗，患者免疫系统遭到破坏，再加上患者有较多痰液，易出现咳嗽、咯血的症状，损坏呼吸道，再加上患者需长期卧床休息，排痰障碍，患者易出现坠积性肺炎。此外患者需接受气管插管、纤维支气管镜治疗，因此呼吸道感染率较高。本研究结果显示，肺结核医院感染与合并其他疾病、年龄≥60岁，住院时间长、抗生素药物使用种类多、侵入性操作有密切联系。其主要原因是，患者需长期使用结核药物，再加上患者受疾病因素影响，年龄≥60岁的患者均伴有其他疾病，如心肺功能不全、糖尿病、高血压等疾病，促使患者免疫功能下降，易发生医院感染;由于患者入院后需进行呼吸机、气管插管治疗，损伤患者呼吸道，易发生医院感染;由于患者入院后多使用左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素药物进行辅助治疗，多种抗生素药物使用，会增加患者医院感染发生风险。

结语

合并其他疾病、年龄>60岁，住院时间长、抗生素药物使用种类多、侵入性操作是引发肺结核患者医院感染主要因素，医院通过实施加强治疗原发病、抗生素合理使用、严格按照规定流程进行侵入性操作、提高医护人员医院感染防控意识等措施，可以有效控制医院感染发生率。

参考文献

[1]袁怀红. X医院护理岗位胜任力模型构建与应用研究[D].电子科技大学，2021.