术前不同皮肤准备方式对胫骨近端骨折切口术后感染的影响

张娟

（天津市第五中心医院，天津 300451）

手术切口感染（Surgical Site Infection,SSI）是骨科手术常见并发症之一，轻者可致伤口愈合减慢，影响手术效果及术后恢复，重则可引起脓毒血症，危及患者生命。 胫骨近端骨折常伴有患肢广泛的软组织损伤及肿胀，使得局部回流减慢，从而更容易受到定植细菌的影响，增加切口感染风险。 文献报道，胫骨近端手术部位感染率为3%～45%[1]，远高于其他部位骨折术后切口感染的发生率。因此，科学有效地预防胫骨近端骨折术后切口感染对临床治疗意义重大。术前备皮可以通过清除手术区域污物及细菌而减少切口感染[2]。但不同备皮时间及洗剂对切口术后感染的影响尚存争议。 传统备皮方式认为术前1 天洗浴及术区的肥皂水清洁可以达到减少细菌的效果，但越来越多的围手术期管理措施认为缩短备皮与手术间距如术前2 h 进行备皮， 可避免术区皮肤长时间暴露，影响细菌繁殖，达到更好的备皮效果[3-4]。 但TANNER 等[5]认为缩短术前准备时间仅在某些特定的备皮方式中有效， 备皮时机并不影响术后切口愈合。 同样，相较于选择肥皂水进行皮肤清洁，葡萄糖酸氯己定及聚维酮碘等常规消毒剂表现出更好的效果[6]。然而，目前术前皮肤准备方式众多，仍需要进一步研究以利于减少术后切口感染的发生。 本研究拟比较不同时间醋酸氯己定聚维酮碘复方消毒液与葡萄糖酸氯己定消毒液在胫骨近端骨折术前备皮中的应用效果，为临床工作提供指导。……