平衡火罐对中风后肩手综合征的护理干预效果分析

牛慧霞 申红琴 王旭峰 苗瑜李 李慧

【摘要】目的：分析平衡火罐在中风后肩手综合征患者临床护理中的护理效果。方法：将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的中风后再出现肩手综合征的患者共60例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，对比分析两组患者护理后的QOL（生活质量评分表）、ADL（日常生活能力量表）、FAM（肢体运动功能量表）、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分变化情况。结果：护理前，两组患者QOL、ADL、FAM评分对比并无明显差异（P>0.05），护理后，相较于对照组，观察组患者QOL、ADL、FAM评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；两组患者护理前SAS、SDS评分对比并无明显差异（P>0.05），护理后，相较于对照组，观察组患者SAS、SDS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在中风后肩手综合征患者的临床治疗中对患者采取平衡火罐护理干预措施可明显提高患者护理后生活质量。

【关键词】平衡火罐；中风；肩手综合征；护理

Analysis of the nursing intervention effect of balanced cupping on shoulder and hand syndrome after stroke

NIU Huixia， SHEN Hongqin， WANG Xufeng， MIAO Yuli， LI Hui Affiliated Hospital of Changzhi Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of balanced cupping in the clinical nursing of patients with shoulder and hand syndrome after stroke.Methods：60 patients with shoulder and handsyndromeafterstroketreated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selectedas this study， they were divided into observation group and control group.The changes of QOL（Quality of Life Scale）， ADL（Activity of Daily Living Scale）， FAM （Fugl-Meyer motor function assessment）， SAS（Self-Rating Anxiety Scale）， SDS（Self-Rating Depression Scale） of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no significant difference in QOL， ADL and FAM scores between the two groups before nursing（P>0.05），after nursing， the QOL， ADL and FAM scores of the observation group were significantly higherthanthose of the control group（P<0.05）；There wasno significant in SAS and SDS scores between the two groups before nursing（P>0.05）， and after nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Balance cupping nursing intervention in the clinical treatment of patients with shoulder and hand syndrome after stroke can significantly improve the quality of life of patients after nursing.

【Key words】Balance cupping； Stroke； Shoulder and hand syndrome； Nursing

中风是指一种突然发作且病情进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病，是导致我国中老年患者死亡及致残的主要原因之一。在中风患者临床治疗后由于脑組织等损伤的影响，导致患者更容易出现肩手综合征，对患者的日常生活能力造成影响，患病后患肢供血不足，且患肢可出现严重功能障碍[1]。中医学者认为，在对患者展开治疗及康复护理的同时也可采用平衡火罐护理，能够促进患者全身血液循环，保证经脉气血运行通畅，以达到促进患者身体康复的目的[2]。对此，本次研究针对本院收治的中风后肩手综合征患者采用平衡火罐护理措施，详见下文所示。

1.1 一般资料

将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的中风后再出现肩手综合征的患者共60例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例，男性16例，女性14例，年龄52岁～81岁，平均年龄（65.3±2.1）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄53岁～85岁，平均年龄（65.5±2.3）岁。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理措施，遵医嘱对患者采取用药干预，并根据患者恢复情况为患者制定合理的康复锻炼计划。

1.2.2 观察组患者采取中医平衡火罐护理干预，护理方式为：①平衡火罐：操作前注意检查使用火罐罐口是否平滑无裂痕，避开患者发生水泡、疤痕等的皮肤位置；患者取俯卧位，涂少量润滑油在患者背上及患侧前臂外侧，在督脉及膀胱经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经分别闪罐三个来回，然后在上述经脉揉罐、走罐、抖罐3个来回，留罐相应穴位5min～10min，隔2天治疗1次，5次为1个疗程，1个疗程观察1次；②平衡火罐并发症预防护理：点火时需注意酒精棉球夹紧，酒精拧干，避免烫伤皮肤；吸附及走罐时应注意根据患者的皮肤脆弱情况而定，应尽量减少对患者皮肤的过度摩擦；在冬天拔罐时应注意为患者其他暴露皮肤的保暖护理，避免患者受凉，操作完成后应立即用热毛巾擦干净背部，嘱咐患者立即穿衣保暖；③情志护理：护理人员需与患者讲解关于拔罐护理的主要目的，与患者讲解成功案例以提高患者对护理的重视；观察患者心理情绪变化，根据心理变化程度的不同为患者采取音乐疗法、心理咨询等干预措施，积极引导患者学会如何有效控制自身心理情绪。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理后的QOL、ADL、FAM评分、SAS、SDS评分变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析两组患者护理前后QOL、ADL、FAM评分

护理前，两组患者QOL、ADL、FAM评分对比并无明显差异（P>0.05）；护理后，相较于对照组，观察组患者QOL、ADL、FAM评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者护理前后SAS、SDS评分

两组患者护理前SAS、SDS评分对比并无明显差异（P>0.05）；护理后，相较于对照组，观察组患者SAS、SDS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

肩手综合征是中风患者常见的并发症之一，主要以肩关节以及手部肿痛、患肢活动受限并伴有皮色改变为临床症状[3]。此外，近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，肩手综合征患病率逐年增长，患病后患者可能伴有严重程度不同的周围神经损伤或中枢神经障碍症状，且也可能是引起患者肩手综合征的主要原因之一，因此需要对患者采取及时有效的治疗措施。中医学者认为，平衡火罐能够有效激发经气，帮助疏通身体内各经脉气血，具有疏通经络等功效，能够保证身体内气血运行通畅。此外，平衡火罐也可帮助引起中枢神经应激态改变，以达到调节患者机体疲劳、保护肝肾的目的[4]。平衡火罐主要在患者背俞穴，由肺俞至膀胱俞护理干预，可有效调节五脏六腑气机，诱导良性刺激以及平衡火罐效应起到调理肺腑、疏通经络的目的，改善患肢血气运行，更有利于提高患者肩手综合征康复效果[5]。此外，在患者的临床护理中，对患者的心理护理也十分关键，部分患者由于疾病导致情绪低落，康复护理配合度低下，在一定程度上影响了患者的康复效果。对此，护理中护理人员应始终对患者提出的问题耐心解答，保持足够的耐心，平等对待患者，使患者能够感受到尊重与理解，从而愿意信任医护人员，积极配合治疗及护理工作，更有利于提高患者的康复效果。且在患者平衡火罐干预时注意对患者皮肤的保护、暴露皮肤的保暖等措施能够降低平衡火罐干预后并发症发生率，有效保证了患者的护理干预安全。康复训练中，通过患者恢复情况，遵循循序渐进的训练理念，协助患者展开肘关节屈伸运动、前臂朝后旋转、腕关节背屈、握手、上举等运动，并教会患者调整呼吸，保证患者的训练安全，将更有利于提高患者肢体康复效果。

综上所述，在中风后肩手综合征患者的临床治疗中对患者采取平衡火罐护理干预措施可明显提高患者护理后生活能力，提高上肢肢体功能，相较于常规护理更有利于改善患者心理情绪，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 王曉霞，张婷，张爽，等.综合护理干预对脑卒中肩手综合征手指肿胀的应用效果分析[J].中国伤残医学，2019，27（5）：84-85.

[2] 夏阳，张雯翠.康复治疗干预在脑卒中合并肩手综合征患者治疗中的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（13）：42-44.

[3] 胡海霞.悬吊运动配合康复护理对脑卒中肩手综合征患者的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，9（22）：92-93.

[4] 黄春丽，尧靖，雷迈花利神.简易康复医疗体操联合心理干预对脑卒中早期肩手综合征康复护理效果观察[J].养生保健指南，2018，17（20）：155-156.

[5] 汤燕，朱玉华.护理干预对脑卒中后肩手综合征病人上肢运动功能康复效果的影响[J].心理医生，2017，23（24）：249-250.