多学科整合护理路径在老年踝关节骨折治疗中的应用

彭莉

【摘要】目的：老年踝关节骨折治疗中实施多学科整合护理路径，探究其护理干预价值。方法：遴选时间为2020年5月至2021年5月，择选在我院进行手术治疗的老年踝关节骨折患者150例为研究对象，借助1：1方式加以分组。其中研究组实施多学科整合护理路径；对比组展开传统护理。记录并对比两组护理价值。结果：研究组患者的AOFAS踝-后足功能评分优于对比组（P<0.05），存在统计学意义；护理前两组患者的SAS、SDS评分情况比较，组间数据未见显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分明显低于对比组，组间数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：多学科整合护理路径应用在老年踝关节骨折之中，能够提升护理效果，改善患者的心理不良情绪，有助于患者恢复健康，值得临床推广与应用。

【关键词】多学科整合护理路径；老年踝关节骨折；SAS评分；AOFAS评分

Application of multidisciplinary integrated nursing path in the treatment of elderly ankle fractures

PENG Li Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei 430030， China

【Abstract】Objective： To implement multidisciplinary integrated nursing path in the treatment of elderly ankle fracture and explore the value of nursing intervention.Methods： The selection time was from May 2020 to May 2021.150 elderly patients with ankle fracture who underwent surgical treatment in our hospital were selected as the research objects and grouped by means of1：1.The research group implemented multidisciplinary integrated nursing path；The comparison group performed traditional nursing.The nursing value between the twogroupswererecorded and compared.Results： The AOFAS ankle-hind foot function score of the research group was better than that of the comparison group， P<0.05， significant；Before nursing， the SAS， SDS scores between the two groups showed no significant difference（P>0.05）；After nursing， the SAS， SDS score of the research group was significantly lower than that ofthe comparison group，and significant（P<0.05）.Conclusion： Multi-disciplinary integrated nursing path in elderly ankle fracture can improve the nursing effect，improve patients’ bad mood，and help patients to restore health， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Multidisciplinary integrated nursing path； Elderly ankle fracture； SAS score； AOFAS score

踝關节骨折在医学中属于骨科常见病，一旦出现骨折情况，则会使得患者踝关节屈伸功能受到影响；同时因为关节承受负荷也相对较大，极易造成人体血液循环不畅，影响足部的正常运动，从而影响患者的正常生活[1]。而老年人自身身体机能在逐渐降低，若是仅仅实施手术治疗固定并不能快速帮助恢复健康，此时则需要加强护理干预，本文则是探究了应用多学科整合护理路径后取得了怎样的效果。详情如下。

1.1 研究资料

遴选时间为2020年5月至2021年5月，择选在我院进行手术治疗老年踝关节骨折患者150例为研究对象，借助1：1方式加以分组。研究组75例，男40例，女35例，年龄60岁～83岁，平均年龄（71.50±2.00）岁，分型：A型患者19例，B型患者43例，C型患者13例。对比组75例，男36例，女39例，年龄60.5岁～82岁，平均年龄（70.85±1.95）岁，分型：A型患者20例，B型患者41例，C型患者14例。两组间的研究资料比对后没有差别（P>0.05），具有同质性。

1.2 方法

对比组中患者以传统护理模式为主，主要是护理人员对患者进行院内环境介绍，随后在责任护士的引导下按照顺序检查身体，并采取有效的治疗和护理方法，从而帮助患者恢复健康。研究组患者则实施多学科整合护理路径，详情如下所示：

（1）临床护理路径的构建，基于现阶段的传统骨折护理内容，并结合老年患者自身的特点，进行针对性的护理方法。主要成员有护士、医生以及心理咨询师、康复师，主要的护理方案强调以护理为主，在保证传统护理方案的基础上确保路径展开，同时需要结合临床实践进行评价、改进；还要根据每日标准护理计划对患者展开护理指导。（2）落实临床护理路径。首先对所有护理人员实施教育培训，进一步落实护理路径流程，从而提高护理人员的分析能力，熟悉预后衡量标准和数据收集程序加以分析；同时入院后需要给予患者有效镇痛，可以实施局部冷敷处理，也可以借助药物实施超前镇痛，即口服塞来昔布胶囊加以镇痛，剂量为0.2g，一天两次。其次，需给予患者伤口护理干预，护理人员需仔细观察患者的伤口渗血情况，尤其需妥善对切口引流管加以固定，并对引流量、性质加以记录，实时观察患者发现存在活动性出血情况，当引流量在30mL/d之内的时候，则可以尽早地拔除引流管，防止出现管道逆行感染情况，威胁患者健康。最后还需要给予患者营养支持，即根据患者的个体情况制定针对性的营养计划，告知患者应该尽量多食用高蛋白、高热量以及高维生素、易消化的食物，若是机体需要则应该实施肠外营养支持。（3）需指导患者进行康复锻炼。当患者实施手术治疗后的7天～14天，需要指导患者展开足踝部关节主动活动、膝关节屈伸活动，从而实现减轻组织肿胀，防止出现下肢深静脉血栓情况；当前应用较多的足踝部关节活动为：足背伸、足跖屈以及足趾屈伸、踝关节屈伸运动等，各个关节的运动频率则是每分钟20次～30次 ，随后依据患者耐受程度，逐渐增加锻炼次数和时间；在手术治疗后的21天～28天之间，需要实施踝关节抗阻力屈伸、内外翻练习、旋转练习，从而实现增加踝关节柔韧性、稳定性，相应的运动频率则是每分钟15次～20次。（4）出院的时候，需要发放、填写护理满意度调查表。并且临床路径委员会需要每30天召开一次讨论会，对患者的意见和应对措施进行整理、归纳，总结路径变异问题，对危险原因进行剖析，继而修改护理干预方案。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组AOFAS踝-后足功能评分比较分析

研究组患者的AOFAS踝-后足功能评分优于对比组（P<0.05），存在统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的SAS评分及SDS评分情况比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分情况比较，组间数据未见显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，组间数据差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

在我国社会老龄化程度的逐渐加深背景下，老年人口骤增，其身体机能也逐渐出现了问题，老年骨折则是社会日益关注的问题；其中踝关节骨折则为常见的一种，因为踝关节承载着下肢重要活动，且是负重关节，若是发生创伤后未能展开有效治疗，则会出现创伤性关节炎，极易引发疼痛情况，导致关节功能的丢失，不但影响老年患者日常活动能力，也对患者的心理健康造成了不良影响；此疾病的发病因素和骨质疏松具有较大的关联性，因此需尽早诊断与治疗，为了提升老年踝关节骨折治疗质量，需要在手术治疗后展开相应护理干预，以提升患者的整体护理质量[2]。

本文中采用的多学科整合护理路径干预，其能够在路径指引下使得护理服务项目根据预定流程展开、推进，大大降低了主观因素的影响，能够显著提升护理效率，对控制成本具有重要意义；同时护理服务的内容也趋于标准化，让患者能够得到更加优质的护服务，有效的健康教育方法能够提高患者的疾病认知程度，从而不再惧怕疾病，积极地面对疾病，主动参与到护理工作中；根据老年骨折患者自身特点实施联合学科护理，其具体内容和护理理念与现代护理中人文关怀具有一致性。经过研究得知：研究组患者的AOFAS踝-后足功能评分优于对比组；研究组护理后SAS、SDS评分明显低于对比组，组间数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。即路径护理干预后能够使护理服务更具有人性化，同时改善患者的焦虑、抑郁情绪，加快患者的术后功能恢复，提高老年人医疗服务质量[3]。

综上所述，多学科整合护理路径的应用，能够提升护理效果，并且结合医院资料，合理分配护理人员，改善患者的心理不良情绪，值得临床推广与应用。

參考文献

[1] 范文，卢丛兰，陈芳，等.多学科整合护理路径在老年踝关节骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2021，37（4）：530-533.

[2] 黄文文.外踝解剖钢板治疗老年踝关节骨折的舒适护理观察[J].双足与保健，2019，28（24）：23-25.

[3] 范新.快速康复外科在老年踝关节骨折手术治疗中的应用效果[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（4）：697-700.