甲硝唑用药指导

田春妹

临床针对甲硝唑的药理作用展开了大量研究，并获得诸多研究结果。

1.抗阿米巴作用：甲硝唑可有效杀灭人体组织、肠腔中的阿米巴大滋养体，也是现今临床治疗阿米巴病的首选治疗药物。但因为给药后，肠内药物浓度相对较低，所以用于治疗阿米巴痢疾的时候多和抗肠腔阿米巴药物交替应用，可获得相对理想的效果。

2.抗滴虫作用：甲硝唑可有效杀灭女性阴道中的滴虫，也是滴虫病治疗的特效药物。口服用药后，药物会释放至人体，并顺着血液循环进入阴道组织，并在阴道分泌物、尿液以及精液中存在，所以男性女性滴虫病患者均可采用甲硝唑治疗，可获得较好的治疗效果。

3.抗贾第鞭毛虫作用：临床发现，甲硝唑是现今用于贾第鞭毛虫病治疗的理想药物。

4.抗厌氧菌作用：甲硝唑可对革兰氏阳性厌氧菌、革兰氏阴性厌氧菌、球菌等发挥较好的抗菌作用，可有效治疗厌氧菌诱发的口腔感染、腹腔感染等多种感染性疾病，还可用于厌氧菌诱发的败血症、气性坏疽等疾病治疗。

基于这些作用，除了治疗阿米巴病、毛滴虫病、贾第鞭毛虫病，临床上甲硝唑还可用于以下疾病：

消化系统疾病 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化系统疾病的发病密切相关，而这种病原菌对甲硝唑比较敏感。临床常用“铋剂四联疗法”进行幽门螺杆菌根除治疗，包括铋剂+PPI+两种抗生素，其中两种抗生素组成方案就包括阿莫西林+甲硝唑或四环素+甲硝唑。明确药物准确用法及用量，多数患者可达到根除幽门螺旋杆菌的目的。若患者完成用药疗程，始终无疾病转归倾向，需明确原因并调整患者的用药方法。

呼吸系统疾病 甲硝唑对于治疗呼吸系统疾病也有明显的效果，并且治愈率极高。比如慢性支气管炎、厌氧性肺炎等，但在實际用药时，需结合患者症状表现与诊断结果给药。

口腔疾病 如牙龈出血、牙龈炎、急性智齿炎、口腔溃疡等口腔疾病应用甲硝唑片治疗，可有效控制口腔炎症，缓解疼痛症状，促使病灶部位逐步恢复正常。主要是因为，口腔感染的常见病原菌就有厌氧菌，所以对于口腔感染，甲硝唑是常用的抗生素。

皮肤疾病 临床有研究明确指出，应用甲硝唑片可有效杀灭痤疮棒状杆菌，在炎症性痤疮疾病治疗中应用，可获得理想的治疗效果。也有报道在治疗51例寻常型银屑病患者时，在医生检查指导下采用口服甲硝唑0.2克，每日3次，10天为一疗程，治疗3个疗程，治愈16例，显效13例，总有效率为78.5%。

此外，甲硝唑可与其他抗菌药物联合使用作为盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。

甲硝唑疗效确切，价格又便宜，几块钱就可以买到一瓶，因此临床应用十分广泛。但它属于抗生素，是处方药，应由医生开具处方后购买使用。不建议长期使用，但也不能过早停药，一定要在医生指导下足量、足疗程用药。

服药期间可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，建议在餐后服用。甲硝唑能透过血脑屏障，可能引起头痛、眩晕等神经症状，偶有感觉异常、肢体麻木等。也有出现荨麻疹、膀胱炎、排尿困难的病例。本药通过肝脏代谢，所以肝功能不全者使用时需要根据肝功能情况调整药量。对硝基咪唑类药物过敏者、有中枢神经系统疾患、血液病、孕妇和哺乳期女性不能使用此药。使用甲硝唑也可引起双硫仑样反应，用药期间及停药后14天内应避免饮酒及进食含乙醇制品。