精神分裂症患者需要做心理咨询吗

马志国

陆伟是大学生，第二学期期末考试前他却突然提前回家了。陆伟告诉父母说，自己每天总是胡思乱想，还会听到别人对他种种议论，情绪也非常不好，总之是感到自己病了。陆伟在父母的陪伴下去当地一家医院就诊，医生初步诊断后建议转看精神科，后在一家比较权威的精神病医院被诊断为精神分裂症，开始了药物治疗。

转眼，陆伟休学治疗差不多一年了，症状明显缓解，但仍有些懒散，缺乏热情，每天一个人呆在家里无所事事，不是睡觉就是看电视。父母看着他这个样子心里很是着急，“好不容易考上的大学，就这么耽误下去可怎么办？”在朋友的建议下，他们领着陆伟来到我的咨询中心寻求帮助。

心理咨询师能为精神病患者做些什么呢？在我多年的心理咨询实践中，大致接待过两种精神分裂症患者，一种是出现症状的初期，一种是接受药物治疗的后期。就是说，都是患者自知力相对正常的时候。

与陆伟本人初步沟通后我发现，他虽然自知力相对正常，但社会功能还没有很好地恢复。于是，我把心理咨询的重点放在激发他自我改变的心理需求上，以促进其社会功能的恢复。通过详尽的沟通，陆伟接受了我的建议：一是逐步恢复正常作息；二是逐步增进人际交往，确定可行的交流对象；三是逐步加大说话的声音。

随后，我又与陆伟的父母做了沟通，并达成共识：一是营造良好的家庭心理氛围，暂时不提复学的问题，免得给陆伟制造心理压力，不利于其心理调节；二是积极协助其恢复社会功能。全家要统一认识，只要陆伟恢复了社会功能，哪怕不上学，也可以成就人生；还要统一行动，特别是妈妈要少发牢骚，多给陆伟锻炼的机会。

一周后，经过与陆伟父母协商，特意安排陆伟独自来访。沟通后我发现，陆伟的状态有了明显好转。首先，作息愈加有规律，每天上午不再睡觉，增加了活动时间，比如做家务、独自外出散步、到外面帮助父亲做事，而且自生病后首次騎摩托载父亲外出，自己为此也很有成就感。再有，人际交往上也有了改进，主动联系了两个同学，开始了当面交流，而且还独自走了亲戚，让他重拾了自信。此外还一个明显的变化——交流的时候声音有力量了。

随后我又与陆伟的父母进行了电话交流。我的建议是：父母特别是妈妈，要停止消极的唠叨，多给予积极的鼓励，对陆伟的点滴改善都要及时给予鼓励。在各方的共同努力下，陆伟的状态越来越好，终于回到了校园。

通过这个案例我们可以看到，心理咨询是可以介入精神分裂症的治疗过程中的。世界生物精神病学会联合会的精神分裂症治疗指南，早已将患者的社会功能改善作为精神分裂症治疗的最终目标。现在，临床对精神分裂症治疗的目标，也已经从重视症状控制转变为重视患者社会功能的恢复。而社会功能的恢复，就离不开心理咨询。

具体说来，在精神分裂症的治疗中，心理咨询从以下几个方面介入：

一是个人心理辅导。根据患者具体情况，采用支持性心理咨询技术对患者进行心理干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会功能，克服性格弱点，锻炼意志力和自我控制能力。

二是家庭心理干预。首先是促进家人对精神分裂症的正确认识，既不忽视治疗，也不盲目，应该坚定信心，创造良好的家庭环境。其次，在患者康复的过程中，家人应该适当示弱，以激发患者的自主生活能力。

三是团体心理影响。主要是通过人际互动和社会支持系统的作用，帮助患者增进人际交往，获得心理支持，恢复社会功能。