握药疗法在阴虚肿瘤不寐病人中的应用

不寐指人体处于持续令人不满意的睡眠状态，程度较轻的病人常表现为难以入睡、时寐时醒、寐而不甜或醒后难寐；严重者会出现彻夜不寐、难以入睡

。不寐属于常见临床病症，虽然不寐不是危重疾病，但会对病人的正常生活、工作与健康等产生严重影响

。肿瘤病人在确诊后，都会出现不同程度的心理障碍，再加上疾病本身与相关治疗手段，使病人心理、生理方面严重失调。不寐在肿瘤病人中更为常见，尤其是中晚期病人，部分病人服用安眠类药物后效果仍然较差，长时间使用安眠类药物还会增加病人的药物依赖性，对其预后产生严重不良影响

。因此，需对肿瘤不寐病人采取更为有效的治疗，以达到治愈疾病、改善睡眠质量的目的。为探究握药疗法的临床疗效，本研究将其应用于阴虚肿瘤不寐病人中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月收治的124例阴虚肿瘤病人，随机分为对照组和观察组，各62例。纳入标准：①均符合《中医病症诊断疗效标准》中不寐相关诊断标准。阴虚不寐症状为病人不易入睡、多梦易醒或者朦胧不实，出现心悸健忘与神疲食少表现，伴随头晕目眩、四肢倦怠以及面色少华、舌淡苔薄、脉细无力；我国精神障碍分类与诊断标准(CCMM-3)中不寐的诊断标准；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分在7分以上；②均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①既往存在严重心脑血管疾病史；②伴随重要器官与系统功能严重障碍；③对本研究相关中药成分过敏；④处于哺乳期或妊娠期；⑤预计生存时间在3个月以内。对照组男32例，女30例；年龄30～75(55.24±8.75)岁；病程2个月至8年[(4.32±1.06)年]；肿瘤类型：肺癌20例，乳腺癌10例，大肠癌7例，原发性肝癌4例，胃癌8例，卵巢癌13例。观察组男35例，女27例；年龄28～75(56.11±8.99)岁；病程2个月至7年[(4.01±1.02)年]；肿瘤类型：肺癌22例，乳腺癌9例，大肠癌7例，原发性肝癌5例，胃癌7例，卵巢癌12例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 研究方法

两组病人在入院后均给予常规治疗。①病房环境管理：确保室内安静，被褥干净且舒适；保证室内空气流通、无异味，并维持适当的温度与湿度。②心理护理：对病人的文化水平、个性特点、经济状况以及临床表现等方面进行评估，结合病人实际情况采用移情法、释疑法与以情治情法等交流方式开展心理治疗，减少病人对于疾病的焦虑，与其建立良好关系。③饮食护理：告知病人忌食油腻、辛辣刺激的食物，禁止吸烟、饮酒；多食用新鲜蔬果与维生素含量较高的食物，确保大便通畅；睡前不饮用浓茶、咖啡等。④睡眠指导：指导病人养成良好睡眠习惯，引导其采取舒适、合理卧位，在临睡前进行热水足浴，并对涌泉穴进行按摩，按摩时间为5 min；加强夜间巡视，注意病人夜间保暖。

1.2.1 对照组

①痊愈：病人睡眠正常，或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，在睡醒后精力充沛，且伴随相关症状消失；②显效：病人睡眠出现明显好转，睡眠时间增加3 h以上，且病人的睡眠深度增加；③有效：病人睡眠时间增加在3 h以下；④无效：病人不寐症状无改善，甚至加重。总疗效=痊愈+显效+有效

。

在常规治疗的基础上给予病人握药疗法。①相关药物：借鉴本院南通名中医章进外治法的相关经验，拟“安神方”，方中以酸枣仁为君药，黄连为臣药，细辛为引经药；②操作方法：由本院制剂室将上述药物制成小药饼，引导病人直接将药饼握于劳宫穴，根据病情需要调整握药时间，通常以病人手汗微出为宜。

1.3 观察指标

1.3.2 睡眠质量

1.3.3 临床疗效判定标准

9.在作文指导时，38%的同学希望老师能帮助审题，26%的同学希望能提供材料启发，18%的同学希望老师读同类作文开导，18%的同学希望能课堂讨论。

1.3.1 焦虑及抑郁

采用PSQI量表对病人睡眠质量进行评价，PSQI量表包含19项自评条目与5项他评条目，本研究中第19项自评条目与5项他评条目不计分，其余18项条目分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间睡眠障碍与睡眠药物7个维度，采用0～3分4级评分法，总分0～21分，得分越高表明病人睡眠质量越差

。

采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对病人负性情绪进行评价，SAS量表及SDS量表均含20项条目，其中SAS评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分<53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分重度抑郁

。

1.2.2 观察组

1.4 统计学方法

超声心动图检查结果：室间隔肥厚为主的非梗阻21例，占43.75%，室间隔肥厚为主梗阻5例，占10.42%，单纯游离壁肥厚10例，占20.83%，弥漫性肥厚6例，占12.5%，单纯心尖部肥厚6例，占12.5%。

2 结果

2.1 负性情绪(见表1)

2.2 睡眠质量(见表2)

2.3 临床疗效(见表3)

3 讨论

人作为一个有机整体，其组织结构可用阴阳两方面概括，以心为例，心居胸中，主神明，心阴虚则阴不制阳，而心阳偏亢，阴虚阳盛，则虚火内扰，影响心神致不寐

。肿瘤病人经放疗、化疗等治疗后，脏腑功能难免会受到损伤，使机体阴阳失调，因而阴虚肿瘤病人的主要治疗目的为调阴阳、和脏腑

。握药疗法属于中药外治法之一，既可对手部穴位进行刺激，又能够经皮肤组织吸收中药材有效成分，弥补中药内治的不足之处，且通常无危险性与毒副作用，较为安全、便捷

。

3.1 握药疗法可缓解阴虚肿瘤不寐病人的负性情绪

本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。说明握药疗法可缓解阴虚肿瘤不寐病人的负性情绪，原因为“安神方”中酸枣仁起益阴、养心安神功能，黄连具清心泻火作用，细辛能够理窍通关、直达病所，而人体手掌属于最容易吸收药物之一，握药疗法的应用具有清心火、安心神的作用

。

将功率恒定，考查不同流量对臭氧浓度、产量、转化率及经济性的影响，每个工况间隔时间为2h，以保证系统处于稳定状态，并采取3个出气平行样进行分析。

3.2 握药疗法可改善阴虚肿瘤不寐病人睡眠质量

本研究结果显示，观察组干预后PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。表明握药疗法可改善阴虚肿瘤不寐病人睡眠质量，原因为应用过程中，握药疗法经劳宫穴直接将药物有效成分作用于机体病变部位，有效避免药力丧失，达到改善睡眠的目的，两者相结合能够有效改善病人睡眠质量

。

3.3 握药疗法可提高阴虚肿瘤不寐病人疗效

本研究结果显示，观察组干预后临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。表示握药疗法可提高阴虚肿瘤病人临床疗效，原因为握药疗法的应用能够弥补药物内治的不足，且无毒副反应，较为安全，更容易实施，病人也更容易接受，同时通过病人手部腧穴、经络与神经等的传递与对药物的吸收和渗透，能够使药力直接应用于病变部位，逐步调节病人生理机能

。

近几年，国家对工业控制系统信息安全越来越重视，出台了一系列法规和文件，该公司依据这些要求，先后组织了控制系统信息安全方面的内部检查和整改工作，完善了公司内部的管理，控制系统信息安全风险正逐步下降。

一些中标者由于没有资质和施工能力，就将中标项目进行转包赚取费用。还有部分中标者没有资金承担能力，业主给钱就干，不给钱就停工，严重影响了工程施工进度。有的中标者因提交资质管理费用而增加了成本，采取偷工减料的方法降低施工成本，严重影响工程的施工质量。

4 小结

综上所述，握药疗法用于阴虚肿瘤不寐病人中，可减轻病人焦虑、抑郁情绪，有效提高其睡眠质量，并明显改善其临床疗效。

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