原发性肝癌患者行腹腔镜肝切除中转开腹的相关分析

张彰，宋定园，马亦飞，陈自力

近几十年来肝癌的治疗方式已有了长足的发展，但对于可切除性肝癌，目前临床上仍主要采取以手术切除为主的综合性治疗方案，以期提高患者远期预后［1］。同传统开腹手术相比较，腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy，LH）具有手术切口小、术中出血量较少、术后疼痛较轻以及并发症发生率更低和住院时间更短等优点［2］。但肝脏作为人体最大的实质性器官，由肝动静脉系统及门动静脉系统双重供血，血供丰富，其肝脏功能和解剖的复杂性，致使LH目前仍被认为是难度较大的手术。在LH术中存在较多的不确定因素，这些因素会增加手术的风险及难度，容易导致腹腔镜下无法处理的情况出现，进而被迫中转开腹［3］。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）作为原发性肝癌（primary Liver Cancer，PLC）75%～85%的主要病理亚型［4］，常用来代指肝癌，本研究通过分析我院近3年来LH中转开腹的HCC患者的临床资料，分析导致中转开腹的因素，以期提高HCC患者行LH时的安全性，减少中转开腹的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年12月贵州医科大学附属医院接受LH的HCC患者56例进行回顾性研究，其中男42例，女14例。分为腹腔镜全腹腔镜组（43例）及腹腔镜中转开腹组（13例）两组。纳入标准：①首次行肝脏手术治疗；②术前肝脏储备功能Child-Pugh分级为A级或者B级；③术前未进行相关抗肿瘤治疗，如射频消融、TACE、化学治疗、放射治疗及免疫治疗等；④术后病理检查确诊为HCC。排除标准：①HCC复发的患者；②既往或现患其他恶性肿瘤；③行二步肝切除术的HCC患者；④有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病及其它严重的系统性疾病史；……