提高泌尿外科手术患者深静脉血栓形成预防措施落实率的品管圈实践

仇德媛，段俊芳，栗 平，秦晓翠，王惠惠，张莹莹，陈孟涵

（中国航天科工集团七三一医院泌尿外科，北京，100074）

深静脉血栓形成（DVT）是由于血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态等多种因素引起的血液异常凝结，是临床上常见的并发症。DVT常导致肺栓塞和血栓后综合征，严重影响患者生活质量甚至导致死亡［1］。腹部外科术后下肢DVT发生率为15%～19%［2］。有研究指出，通过护理工作进行干预，可以有效促进下肢静脉血流是［3］，降低DVT发生风险。品管圈活动能够让参与者学习如何通过分析从面临的问题中找到需要解决的主要问题，并且教会品管圈成员如何列出需要解决问题的列表，之后快速找到解决这些问题的方法［4］。本研究探讨运用品管圈质量管理工具提高泌尿外科手术患者DVT预防措施落实率的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

泌尿外科是医院重点科室，科室拥有床位32张，共有护理人员11人。职称：主管护师2人，护师4人，护士5人；年龄23～42岁，平均27岁；学历：本科7人，专科4人。

1.2 方法

1.2.1 现况调查：小组成员对2020年7月—12月泌尿外科125例手术患者DVT预防措施落实情况进行调查与分析，落实不到位项目47项，落实率为62.40%。

1.2.2 设定目标：经过小组成员讨论，评定圈能力为78.00%。目标值=现状值+（1－现状值）×圈能力=62.40%+（1－62.4%）×78.00%=91.73%≈92.00%。因此，设定目标为DVT预防措施落实率≥92.00%。

1.2.3 原因分析：通过因果图法（鱼骨图）总结以下原因。护士因素：责任心差，巡视不及时，宣教不到位，知识缺乏，沟通能力差，宣教方法单一。患者因素：依从性差，知识缺乏，害怕疼痛，接受能力差，思想不重视，经济负担，支持系统缺乏。……