供体高钠血症对肝移植患者术后胃肠功能、肝功能以及远期预后的影响

巫殷梅，张胜锋，黄寨，秦文波，文张，黄晓春，张云利

随着外科手术技术的提升、免疫抑制治疗的发展以及患者更加规范化的管理，肝移植已经成为目前治疗终末期肝病以及早期肝癌有效的治疗方法，移植术前供肝质量的评估对于移植术后受体肝功能的恢复以及远期生存具有重要意义［1-3］。目前供肝主要来源于脑死亡患者的捐献，还有部分供肝来源于受体直系亲属的捐献［4-6］。随之而来的问题是肝源极度短缺，我国是肝病大国，器官短缺现状亟待解决，因此临床工作中扩大了供肝的标准，这些扩大标准的供肝被称为边缘性供肝，包括高钠血症供肝、高龄供肝、脂肪供肝、冷缺血时间较长供肝、乙肝阳性供肝［7-8］。研究表明［9-10］，边缘性供肝在临床中合理地应用可以达到理想的效果。目前，临床对于高钠血症对肝移植患者术后肝功能恢复和远期预后的影响尚存争议。有研究报道［11］高钠血症作为边缘性供肝会增加移植物坏死率，不利于肝移植患者术后生存率，但也有研究［12］认为高钠血症对肝移植预后并无明显影响。总之，这些文献报道高钠血症对肝移植患者术后生存的影响存在一定的分歧。本研究回顾性分析了2015年1月～2017年2月在广西壮族自治区人民医院和广西医科大学第一附属医院行肝移植手术的79例患者的临床资料，比较不同血清钠离子水平供肝，受体肝功能和胃肠道功能恢复的情况，探讨供体获取前高钠血症对移植肝和肝移植患者术后长期生存率的影响，以期为临床肝移植工作提供参考。……