肾透明细胞癌胆囊转移1例

张慧，过新民

超声是发现胆囊息肉样病变最常见、最简便有效的检查方法，随着超声检查技术的发展，其检出率明显提高且呈逐渐增多的趋势。临床上常将胆囊息肉样病变分为非肿瘤性病变及肿瘤性病变，非肿瘤性病变包括：胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等，肿瘤性病变包括：胆囊腺瘤、胆囊腺癌、转移癌等［1-3］。胆囊转移癌少见，约占胆囊恶性肿瘤的4.8%，主要来源于皮肤黑色素瘤、结肠、胰腺及乳腺等恶性肿瘤［4］。肾透明细胞癌转移率很高，最主要的转移部位为肺、脑、骨、肝脏等血供丰富的器官，胆囊转移罕见［5-6］。现报道1例肾癌切除术后9年发现胆囊转移的病例，同时进行相关文献复习，提高超声科医生对胆囊息肉样病变的认识。

1 病历资料

患者男，65岁，2012年7月因“左肾占位”在外院行手术治疗。术后一直我院随诊，未见肿瘤复发征象。2020年4月超声提示：胆囊（-）。2021年1月超声检查：胆囊大小形态正常，壁厚0.2 cm，胆囊底部附壁见一高回声息肉样团块，大小约2.0 cm×1.5 cm，形态规则，基底部较宽，边界清楚，内回声均匀，局部胆囊壁未见明显变化，胆总管上段内径0.6 cm。CDFI：高回声内见丰富条状血流信号（图1），探及动脉血流频谱：PSV 33 cm/s，RI 0.55。超声提示：胆囊内实性占位，考虑胆囊腺瘤恶变可能。CT平扫+增强检查：胆囊壁无增厚，胆囊后壁见一类圆形等密度影，直径约1.8 cm×1.3 cm，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期及延迟期强化稍减退。CT提示：胆囊内结节状占位，考虑巨大息肉，不排除恶变。肿瘤标记物CEA、CA19-9未见异常。经腹腔镜行胆囊切除术，术中见胆囊大小形态正常，大小约5 cm×4 cm×0.2 cm，周围无炎性渗出，无明显粘连；……