南通地区153 例不明原因肝损害肝穿刺活检诊断和病因分析*

刘一村，程苕莼，卞兆连

（1 南通大学医学院，南通 226001；2 南通大学附属南通第三医院消化内科）

临床上肝功能损害的原因包括感染、乙醇、药物及毒物、自身免疫、遗传代谢疾病以及继发于其他疾病等。由于病因众多，临床医师诊断不明原因的肝功能损害具有一定的难度。现收集南通大学附属南通第三医院收治的不明原因肝功能异常患者的临床资料，对肝脏病理检测明确诊断的疾病谱特征、肝脏病理分期与辅助检查的相关性进行总结，为临床医师提供诊治思路。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2012 年1 月—2020 年10 月在南通大学附属南通第三医院内科住院的患者153例，经详细询问病史，体格检查，血常规、肝肾功能等生化常规检查，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物和自身抗体检查，结合B 超、CT 等检查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病后纳入研究。

1.2 病史采集 一般临床资料包括姓名、性别、年龄、饮酒史、流行病学史、传染病史、慢性病史、药物服用史、家族史等。所有病例均否认有长期饮酒史、长期肝损害药物服用史及其他可能影响肝脏的系统性疾病史。

1.3 实验室检查 采用YONG AU2700 型全自动生物化学分析仪检测肝功能指标（科华生物工程股份有限公司）；采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清病毒标志物（珠海丽珠医药集团股份有限公司）；采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）法检测乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）载量（科华生物工程股份有限公司）；采用流式免疫荧光发光法、间接免疫荧光法、ELISA法、免疫印迹法等测定抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体M2 亚型、抗肝肾微粒体抗体-1、抗肝细胞胞质-Ⅰ型抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（欧蒙医学诊断有限公司）；……