慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前药物治疗方案及疗程的探讨*

王 健，张建钢，黄 鑫，秦 燕，虞艳梅

（江苏省南通市通州区中医院1 耳鼻咽喉科，2 病理科，南通 226300）

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）是一种临床多见的波及鼻、鼻窦黏膜和骨质的慢性炎症性疾病，病因复杂[1-2]。目前，功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）是治疗CRSwNP 的首选[3]。CRSwNP 患者术后1 年约30%的患者进展为难治性慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）[4]，术前规范化的药物治疗被认为是提高手术疗效至关重要的环节。过度强调鼻内镜手术改善鼻窦引流通气作用，忽视围术期治疗药物组合方案及服药疗程的研究，导致基层缺乏精准的药物治疗指导。2020 年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书（European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020，EPOS2020[5]）将CRS 的 药物治疗和外科治疗的有效性及优劣性列为有待研究的热点问题。本研究对CRSwNP 患者行FESS 围术期药物治疗方案及疗效进行比较，旨在探讨CRSwNP患者术前用药的合理组合及疗程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2021 年6 月在南通市通州区中医院行FESS 的CRSwNP 患者90例。纳入标准：符合慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012 年昆明）修订版[6]、美国耳鼻咽喉头颈外科学会成人鼻窦炎临床实践指南（2015 更新版）[7]及EPOS2012[1-2]中有关CRSwNP 的定义和诊断规范。排除标准[8]：（1）霉菌性鼻窦炎，上颌窦后鼻孔息肉，原发性纤毛运动障碍，鼻窦囊性纤维化，鼻-鼻窦肿瘤，血液系统、免疫系统疾病者。（2）近1 个月内接受过抗生素、糖皮质激素等药物治疗者。（3）有FESS 手术禁忌证者。（4）合并消化系统溃疡、糖尿病、高血压等疾病者。90 例患者随机分为两组，各45 例。两组患者性别、年龄、病程、组织嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）计数、鼻内镜检查（Lund-Kennedy）评分、鼻部不适视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）等差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。……