阈值期和Ⅰ型阈值前期早产儿视网膜病变的临床特点分析

仲剑锋，李靖宇，谢 园，李莹莹，刘 红

（南通大学附属妇幼保健院眼科，南通 226018）

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是早产儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，干预不及时容易导致患儿致盲。随着辅助生殖技术及新生儿医学技术的发展，极低及超低出生体质量儿存活率逐年增加，相应发生阈值期及Ⅰ型阈值前期ROP 的风险亦增大。目前对ROP 发生的高危因素报道[1-3]较多，但对阈值期及Ⅰ型阈值前期ROP 临床特点报道较少。本研究收集2018 年9 月—2021 年10月南通大学附属妇幼保健院新生儿科住院的40 例发生阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP 患儿的出生胎龄、出生体质量、矫正胎龄及病变严重程度，分析其临床特点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 新生儿重症监护病房筛查患儿396例中男213 例，女183 例，发现ROP 141 例（35.60%）。确诊阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP 40 例（10.10%），其中阈值期病变15 例20 眼（25.00%），Ⅰ型阈值前期病变35 例60 眼（75.00%），纳入标准：（1）根据《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014）》[4]所选患儿均符合阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP 诊断标准；（2）检查前全身情况可，无眼部特殊感染。排除标准：（1）不符合阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP 诊断的患儿；（2）全身情况差不能耐受该检查或眼部存在特殊感染；（3）病历资料不全。检查前均与患儿家长充分沟通并签署知情同意书。

1.2 检测方法 对符合标准的患儿在矫正胎龄32周或生后4～6 周采用RetcamⅢ（美国眼底广域成像系统）进行筛查[4]。检查前先用复方托吡卡胺滴眼液（河北永光制药有限公司，H20066782，5 mL，每瓶含托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺素各25 mg）滴双眼，5～10 min/次……