股骨头坏死的减压植骨联合唑来膦酸和富血小板血浆△

沈烈军，李展振

（舟山市定海广华医院关节科，浙江舟山 316000）

股骨头坏死为临床常见的一种骨科疾病，以骨髓、骨细胞坏死为主要特征，早期行手术治疗可预防塌陷、延缓病情进展［1］。最小通路手术技术（minimal access surgical techniques,RMAST）微创通道下减压自体骨打压植骨术在股骨头坏死区域可发挥支撑、修复作用，且操作简单、微创，适用于早期股骨头坏死手术治疗，但术中常用C形臂X线机定位，该仪器仅为二维定位，操作期间容易出现误差［2］。本院在早期股骨头坏死RMAST微创通道手术中应用天玑骨科手术机器人进行精准定位，可更好地修复和重建股骨头坏死区域。股骨头坏死根本问题是成骨足细胞及血管缺乏，一方面坏死股骨头的成骨细胞分化功能受损，破骨细胞对骨小梁的吸收增强，导致骨小梁结构细小、稀疏，另一方面骨小梁生物学力度也会随骨细胞坏死增加而降低，导致软骨下骨支撑力降低，出现股骨头塌陷。由此可知，股骨头修复程度还取决于股骨头内部血供与骨髓功能，单纯手术治疗无法解决坏死骨区的骨修复强度不足等问题。近几年来，大量研究证明富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）有促进骨与软骨修复、血管再生等功能，这为股骨头坏死患者保髋手术治疗提供了扎实基础。唑来膦酸是新一代的二磷酸盐药物，在抑制骨吸收、破骨细胞作用方面效果明显。迄今，国内外鲜见用天玑骨科手术机器人辅助早期股骨头坏死治疗手术。故本研究用天玑骨科手术机器人辅助RMAST微创通道手术治疗早期股骨头坏死，并大胆假设术后联合唑来膦酸、PRP行后续巩固治疗可获得更佳疗效，以期为早期股骨头坏死治疗提供新的方法。……