脊神经后根切断术对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响

于睿钦，徐 林，刘 港，张厚君，胡传宇，任敬佩，赵 毅，刘 丽，穆晓红

（北京中医药大学东直门医院骨科，北京 100700）

脑性瘫痪简称脑瘫，指患儿大脑发育未成熟阶段，由于早产、难产、窒息等导致非进行性脑损伤，是一种以运动障碍与姿势异常为主要表现的综合征［1］。脑瘫最常见的类型为痉挛型脑瘫，约占60%～70%［2］。髋关节发育异常是脑瘫患儿常见的肌肉骨骼系统畸形，早期未及时干预，会逐渐演变为髋关节半脱位、全脱位等，进一步影响患儿的行动能力。

选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）是通过选择性地切断脊神经部分后根的Ia类神经纤维，部分阻断调节肌张力的γ-环路，来降低下肢肌张力，保留肌力，改善痉挛状态的神经显微外科技术［3］。徐林［4，5］于 1990 年首先在国内开展了腰骶段SPR术治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究。术式经过二十余年的不断研究改进［6，7］，SPR的疗效已经获得国内大部分学者认可［8］，是脑瘫外科治疗的重要科学进展。

SPR降低肌张力，解除痉挛的效果是肯定的［9，10］，但其对痉挛型脑瘫患儿髋关节发育的影响尚不明确。有报道认为SPR可能会影响脑瘫患儿髋关节发育，术后可能出现进行性髋关节半脱位、脱位等［11］。国内外关于SPR对脑瘫患儿髋关节影响的研究较少，且SPR术式并不统一［12］，故本研究通过对比痉挛型脑瘫患儿SPR手术前后相关临床及影像学指标，探究SPR对痉挛型脑瘫患儿髋关节发育的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合痉挛型脑瘫的诊断标准［13］；（2）智力正常或接近正常，确保术后可以完成随访；……