生长分化因子-5在椎间盘退变性疾病的作用△

高一诚，刘明强，陈海伟，康学文

（兰州大学第二医院骨科，甘肃兰州 730030）

腰痛（low back pain,LBP）可引起严重的社会经济负担，大约80%的人一生中都会经历LBP，并且随着人口老龄化趋势的加剧，LBP的发生率和相关成本正在急剧上升［1-2］。虽然LBP的病因复杂，但椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的脊柱退行性疾病如椎管狭窄、椎体滑脱被认为是主要的原因［3-4］。椎间盘（intervertebral disc,IVD）是位于相邻椎体之间的纤维软骨组织，约占整个脊柱长度的1/3，具有维持脊柱机械强度和灵活性的作用［5］。IDD由IVD中央部分的髓核（nucleus pulposus,NP）细胞驱动的改变，导致NP和纤维环（annulus fibrosus,AF）机械功能下降及进行性AF裂形成和NP突出。与此同时，血管和伤害性神经纤维向IVD内生长，促进免疫细胞浸润，增加相关疼痛［6～7］。IDD的发展进行性损害IVD吸收和分散脊柱压力载荷的能力［8］。

作为一种自然的衰老现象，IDD可能难以预防。事实上，30岁以上的大多数成年人表现出某种形式的结构性IVD变性，但没有任何伴随的症状，这阻碍了对IDD的早期诊断和有效干预［3～9］。目前临床对IDD性疾病的治疗方案是有限的，包括保守治疗如止痛、抗炎、物理治疗，和手术治疗如椎间盘切除术和脊柱融合术等，只能缓解临床症状，都未从IDD发生的潜在病理生理过程去解决问题［10］。因此需要一种旨在恢复IVD稳态和再生受损组织的治疗方法。为此，生物疗法在临床前研究中显示出了希望。生长分化因子（growth differentiation factor,GDF）由于其在软骨形成和软骨组织稳态中的关键作用，似乎具有令人兴奋的前景［11～13］。因此，这篇综述的重点是总结GDF家族成员GDF-5对IVD组织修复再生及潜在的治疗作用，以其为后续研究提供参考。……