大鼠膈神经移位修复前肢神经丛下干后股△

黎 立，艾尔肯·热合木吐拉，司 裕，周泓宇

（新疆维吾尔自治区中医医院骨三科，新疆乌鲁木齐 830001）

臂丛神经损伤是严重的、致残率极高的神经损伤，手的各项功能均丧失，目前治疗方案有神经移位术，神经移位术后患者肩、肘功能恢复良好，手指屈曲活动也可部分恢复，但伸指活动恢复欠佳，分析原因可能是以往神经移位将动力神经移位至桡神经主干，导致多数动力神经错配到感觉神经或桡神经伸肘伸腕肌支，作者考虑伸指功能来源与桡神经深支-桡神经-下干后股-C8T1节段脊髓，既往有研究尝试将动力神经移位至下干后股来恢复伸指功能，文献报道该方法恢复伸指功能的结果不确定，即膈神经移位下干后股不只恢复伸指功能也恢复伸肘功能，且伸肘功能恢复较理想［1］。其次既往膈神经作为动力神经修复臂丛神经广泛运用［2～5］，但也有研究表明膈神经移位可导致膈肌麻痹并降低吸气肌力，尤其是在老年人［6］，目前膈神经功能越来越引起重视，在高位截瘫导致的膈肌麻痹后使用臂丛神经、迷走神经、副神经移位修复膈神经也得到良好呼吸功能［7］，甚至也有膈神经移位修复臂丛神经后再通过肋间神经修复膈神经的相关研究［8］。对于有限的供体神经来说端侧移位无疑是最佳选择，在一项猕猴的动物实验中，修复高位损伤尺神经同时用桡浅神经端侧移位修复腕部尺神经，有效防止猕猴手内在肌萎缩［9］。所以本研究设计动物试验……