原发性冻结肩两种镜下松解范围比较△

陆必波，何 芳，卢家春，王 锐，潘玉婷*，陈佳佳

（1.成都市第八人民医院康复医学科，四川成都 610000；2.成都市第五人民医院康复医学科，四川成都 611130）

原发性冻结肩（primary frozen shoulder,PFS）发病年龄主要集中在40～70岁，发病率2%～5%［1］。传统上认为该病为自限性疾病，即使不经规范化治疗，经30个月左右的发展患者亦能恢复部分肩关节功能，大部分患者会遗留永久性活动受限［2］。随着肩关节镜技术的发展，镜下清理肥厚纤维化的滑膜组织，松解挛缩关节囊及韧带，不仅能够早期减轻患者痛苦，而且为后期肩关节功能康复提供解剖基础。目前，在镜下松解范围方面仍存在不同的观点，如Kar［3］主张松解前方的盂肱关节前关节囊、盂肱中韧带等，而袁峰等［4］主张进行肩关节囊360°松解。本院2018年3月—2020年5月采用镜下前侧松解及360°关节囊松解治疗84例PFS患者，获得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性研究2018年1月—2020年5月本科收治的59例单侧PFS患者的临床资料，根据医患沟通结果分为两组，其中，37例采用关节镜下前方松解，22例采用关节镜下360°松解。两组患者术前一般资料见表1，两组患者年龄、性别、病程和Nevaiser分期的差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者或家属术前均对研究知情且自愿签署同意书。

表1 两组患者一般资料与比较

1.2 手术方法

术前行影像检查，明确关节内病变累及范围与相关病理改变（图1a～1d）。采用气管插管全麻，侧卧位。患肢外展架牵引，牵引重量为6 kg左右。

前侧松解组：建立……