急诊急救多中心建设中设置急诊导航护士的质性研究

王英， 万玥， 曾丹， 敬星操

国家卫生健康委在《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》中提出在地级市县区域内符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医疗机构内部实现各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大疾病医疗救治质量和效率。我院先后于2017年3月、5月通过了国家胸痛中心、国家高级卒中中心评审，在卒中中心、胸痛中心建设中，要求提高危重患者救治成功率，就必须缩短静脉溶栓时间(door-to-needle time，DNT)和门球时间(D-to-B时间)。研究表明[1-2]，部分医院设置卒中护士和胸痛护士，能明显缩短DNT和D-to-B时间，提高时间窗内卒中患者和胸痛患者的救治成功率，但目前部分医院设置的卒中护士及胸痛护士均只针对单一病种进行流程化管理。急诊科由于急、忙、杂等工作特点，如遇多个卒中或胸痛患者前来就诊，可能会由于人力资源不足而延误患者的救治时间[3-4]。导航护士(nurse navigator)由美国兴起，为患者全程医疗服务提供导航指导作用，包括监控治疗措施，做好医、患、部门之间的沟通，为患者提供优质、及时的医疗服务[5-6]。我国有些医院借鉴导航护士理念将其应用于日间手术、放射科及外科康复等领域，为患者提供全程化护理服务，取得较好的效果[7-9]。故而在急诊急救多中心建设中，为了提高危重患者救治成功率，我院借鉴国外导航护士的模式和国内胸痛、卒中专科护士模式，结合自身情况，整合人力资源设置急诊导航护士，为进一步论证急诊急救多中心设置急诊导航护士的必要性提供依据，现报道如下。……