保护动机理论在提升糖尿病足患者自我护理能力中的应用进展

范香格， 徐明明， 李贞贞

糖尿病足(diabetic foot，DF)是指糖尿病患者因创伤等各种原因引起神经血管病变，导致足部供血不足，是糖尿病常见的并发症之一[1]。研究显示糖尿病足部病变发生率为19.47%，足部溃疡发生率为40%～70%，是下肢非创伤性截肢最常见的原因[2]。糖尿病足会使患者足部感觉减退或消失，下肢感染或肌肉萎缩，反复发生末梢坏死最终进展到截肢，严重影响患者的生存质量[3]。DF患者的生存质量与自我护理能力呈正相关，其良好的自我护理能力可减少局部感染和溃疡的发生，提高生活质量[4]。但调查发现，多数糖尿病患者自我护理能力不足，主动监测血糖的仅占1%，能够定期进行功能锻炼的患者占9.5%，遵照医嘱饮用药物或食物的也仅有18%[5]。因此，DF患者进行自我血糖控制和足部自我护理管理尤为重要[6]。DF患者因长期足部溃疡迁延不愈、活动不便、饮食受限、治疗反复等问题对疾病自我管理存在倦怠心理，传统生硬的健康宣教模式使患者易产生抵触情绪，护理效能低下。保护动机理论(protection motivation theory，PMT)是个体在健康信念基础上对潜在威胁进行评估，进而产生行为改变的理论框架。该理论从个人动机角度出发，提升DF患者的自我适应性反应，使患者更加主动积极地接受行为的改变，对DF患者自我管理具有重要意义。故为糖尿病患者足部自我护理管理的相关研究提供参考。本文对保护动机理论进行概述并论述其在提升DF患者自我护理能力中的应用进展。

1 保护动机理论概述

1.1 保护动机理论的内容 保护动机理论以健康信念理论为基础，在1975年由Rogers等建立起来，并于1983年修订完善[7]。……