银屑病合并肥胖的发病机制与治疗研究进展

张中华,闫小宁,黄雪英,吴 迪

(1陕西中医药大学第一临床医学院中医系,咸阳 712046;2陕西省中医医院皮肤科;*通讯作者,E-mail:yanxiaon2005@126.com)

银屑病是T细胞介导的常见免疫性疾病,曾被认为是一种单纯的皮肤病,但近年来大量文献表明,银屑病极易合并其他代谢性疾病,比如肥胖、高血压、高血糖、高脂血症、心血管疾病等[1,2]。肥胖是银屑病极易并发的一种疾病,由于肥胖患者自身的不重视及治疗方案不完善,使得肥胖在银屑病的临床治疗中极易被忽略。早在1986年Lindegård[3]就提出女性银屑病患者的肥胖患病率显著高于男性。2019年,Budu-Aggrey等[4]通过孟德尔随机化研究发现体质量指数(BMI)与银屑病的发病有因果关系,BMI每增加一个单位,患银屑病的风险增加9%,此后也有学者从皮肤病学的实验视角提出银屑病与肥胖密切相关[5]。

影响银屑病疗效的关键在于患者的年龄、皮损面积、治疗前的反应、疾病的严重程度、日常的生活习惯以及相关的合并症。作为银屑病合并症之一的肥胖,因其不良的生活习惯极大影响了银屑病治疗方案的选择。目前银屑病的常用治疗方案主要以口服与外用药物治疗为主[6],近年新型的通过阻断银屑病炎症中起关键作用的细胞因子或受体而发挥治疗作用的生物制剂疗法,以其便利性及高效性逐渐成为主流治疗方案[7]。

虽然针对银屑病及其合并症的疗法在不断改进与完善，但大多数的治疗方案均以单一银屑病为主，而针对银屑病并发有其他疾病的治疗方案并没有系统阐述，这使得医师在临床治疗方案选用上受到了极大的限制。……