基于数据挖掘探讨《伤寒杂病论》治疗呕吐用药规律

林 翔 林伟兰 陈若妍 黄恒青

呕为有声无物，吐为有物无声，因二者多同时发生，故统称为“呕吐”。呕吐是临床常见的脾胃系病症，涉及西医学多种疾病，如急慢性胃炎、食源性呕吐、肠梗阻等[1]。呕吐的治疗以寻找原发病、对症处理为主，但部分患者检查后仍难以明确诊断或药物疗效不佳。中医学的理论知识则执简御繁，历代医家不断发展并完善其治疗方法，使中医治呕独具特色且疗效可靠。《伤寒杂病论》是由医圣张仲景所作，分为《伤寒论》与《金匮要略》。仲景治呕颇具心法，从病因病机到理、法、方、药进行全面且系统的论述，《伤寒论》中呕吐一症不仅散于六经，《金匮要略·呕吐哕下利病脉证》更是首次把呕吐作为独立病症进行专篇论述。笔者通过统计和分析，总结张仲景治疗呕吐的遣方用药及学术思想，以期为中医临床用药提供借鉴参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源本研究以《伤寒论》[2]《金匮要略》[3-4]与《伤寒论选读》[5]为研究对象，将《伤寒杂病论》原文进行整理，纳入符合标准的方剂。

1.2 纳入标准①《伤寒杂病论》中以“呕吐”或“呕”或“吐”为治疗主症的方剂；②药物组成明确的方剂；③不同经文中重复出现的方剂只取1次。

1.3 数据库的建立及规范化处理①用Microsoft Office Excel 2016 软件记录所有符合纳入标准的方剂所用药物，建立方药数据库；②根据《金匮要略》原文及林亿按，甘草泻心汤组成应有人参；根据第386 条方后，理中丸组成去白术加生姜；③参照《中药学》[6]《中华人民共和国药典》[7]对中药名称、功效、性味及归经进行核查、规范化处理，包括异名同源的统一、同一中药的不同炮制品归纳为同一中药；……