通窍活血汤加味联合咽部冰刺激训练治疗急性脑梗死后吞咽障碍疗效观察

崔昌日 刘洪涛 丛秀敏

急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction，ACI）为内科常见危重症，治疗后约80%的患者留有不同程度的后遗症。相关研究[1]报道，22%～65%的脑梗死患者存在不同程度的吞咽功能障碍。饮水呛咳、吞咽进食困难以及舌运动障碍为吞咽功能障碍的常见症状，长期可导致营养不良、吸入性肺炎等严重并发症，影响患者生活质量，长此以往，还可引起患者焦虑、抑郁等不良情绪[2]。常规鼻饲进食、吞咽功能训练等治疗效果有限，其中，咽部冰刺激为治疗吞咽功能障碍的常见方法，指的是通过寒冷刺激口咽部内壁，提高吞咽敏感性和恢复吞咽反射，改善患者吞咽功能。中医治疗ACI后吞咽功能障碍可从多途径、多靶点出发，讲究整体调节，认为吞咽功能障碍与痰浊、血瘀相关，治疗应以活血化痰祛瘀之法。本研究将通窍活血汤加味联合咽部冰刺激训练用于痰瘀互结型ACI 后吞咽障碍患者，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入黑龙江省胜利农场医院内科于2018年3月—2021年3月收治的ACI后吞咽障碍患者88例。按照单盲法，采用随机数字编码表将患者分为2组，每组各44例。观察组中，24例为男性，20例为女性；年龄41～70岁，平均年龄（60.82±6.18）岁；病程15～43 d，平均（24.52±6.81）d；基础疾病：14 例伴有糖尿病，20 例伴有高血压。对照组中，23 例为男性，21 例为女性；年龄40～70 岁，平均年龄（61.57±7.04）岁；病程16～45 d，平均（23.58±7.19）d；基础疾病：12 例伴有糖尿病，21例伴有高血压。两组患者基线资料相当（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 急性脑梗死诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》[3]制定，且需经CT、MRI 确诊。……