剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展

田容 陆思行

摘要：目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断的临床效果。方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的70例接受剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各35例，对照组采用经腹超声检查，实验组采用腔内超声检查。结果：在确诊率方面，实验组确诊率85.71%，对照组确诊率51.42%;在超声显示率指标方面，实验组在滋养层血流阻力指数、子宫下段前壁瘢痕处肌层厚度、妊娠囊位置方面均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断中，采用腔内超声诊断，能够提高诊断的准确率，明确显示出各项指标，值得临床推广和使用。

关键词：剖宫产术;子宫瘢痕妊娠;超声诊断

近年来，随着我国经济的快速发展，生活水平和生活质量的提升，导致女性群体的身体耐受能力下降，大多数产妇在分娩方式上更倾向于剖宫产，这导致我国临床剖宫产率逐渐上升[1]。而在剖宫产术后，产妇都极易出现子宫瘢痕妊娠，这种妊娠是较为特殊的妊娠类型，属于异位妊娠的一种，目前在临床中其发病率不足百分之一[2]。在疾病初期，患者并没有明显的临床特征，但随着病情的发展，患者会出现阴道不规则出血、腹部持续性疼痛等症状，随着孕周的增加，甚至会出现子宫破裂、阴道出血等情况，对孕妇和胎儿的生命安全都会造成严重的影响[3]。目前，在临床诊断中，采用孕期超声技术检查，能够降低诊断的误诊率，提高产妇和新生儿的安全性。本文通过探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的70例接受剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各35例，对照组采用经腹超声检查，实验组采用腔内超声检查。其中，在对照组方面，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（27.58±5.42）;在实验组方面，最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均年龄（27.84±5.73）岁。两组患者的基线资料对比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用经腹超声检查，探头主频率为2-5MHz，采取仰卧位，确保患者的膀胱充盈良好，同时，通过探头对患者双侧附件区域以及子宫进行探查，明确妊娠囊的位置、大小、子宫下段前壁瘢痕处肌层厚度、宫颈、滋养血流信号、子宫下段前壁瘢痕处和内部回声间的关系等指标内容。

实验组采用腔内超声检查，探头主频率为4-9MHz，采取膀胱截石位，利用腔内超声探头，设置尖端透声窗，位置设置在子宫下段前壁瘢痕处，之后，采取不同的切面扫描，精准的显示出宫腔线、宫颈、妊娠囊、子宫前壁等位置。

两组患者均接受常规的超声检查，同时完成相关诊断操作和检查。

1.3 观察指标

比较两组患者的确诊率、超声显示率指標。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的确诊率

两组对比，在确诊率方面，实验组确诊率85.71%（30/35），对照组确诊率51.42%（18/35），组间数据差异无统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 比较两组患者的超声显示率指标

两组对比，在超声显示率指标方面，实验组在滋养层血流阻力指数、子宫下段前壁瘢痕处肌层厚度、妊娠囊位置方面均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

3.讨论

在临床疾病研究中，因行剖宫产术而导致子宫瘢痕妊娠出现的机理尚未有明确的定论，产生子宫瘢痕妊娠疾病的主要因素可能和切口缝合位置的不合理、瘢痕组织缝隙、子宫内膜受损等因素有关[4]。而在剖宫产术后出现的子宫瘢痕妊娠，会引发患者出现子宫破裂、大出血，对母婴的安全会造成严重的威胁，而出现子宫破裂的主要因素和二次妊娠时间、孕妇体质、手术类型、手术质量、手术时间等有关[5]。为此，位了确保产妇和婴儿的安全，在早期诊断过程中，采取有效的诊断方式，明确孕囊和子宫瘢痕的关系，从而提高患者的生命安全性。

本文结果显示，在确诊率方面，实验组确诊率85.71%，对照组确诊率51.42%;在超声显示率指标方面，实验组在滋养层血流阻力指数、子宫下段前壁瘢痕处肌层厚度、妊娠囊位置方面均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断中，采用腔内超声诊断，能够提高诊断的准确率，明确显示出各项指标，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1] 焦海宁，沈健，朱岚，等. 子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析[J]. 中华生殖与避孕杂志，2020，40（2）：145-148.

[2] 蹇梦婵，贺细菊，范丽. 剖宫产术后Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同处理方式效果分析[J]. 中国计划生育学杂志，2020，28（5）：756-759.

[3] 李家菊，丁颖，王永丽，等. 经阴道超声、MRI联合血清β-HCG水平对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J]. 中国数字医学，2020，15（3）：129-131.

[4] 刘晓媛，余凌丽，王方. 经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值[J]. 医疗装备，2020，33（9）：32-33.

[5] 潘玉平，程金华，靳博. 子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察[J]. 中国实用医刊，2020，47（1）：54-57.