行为护理干预对新生儿黄疸与母乳喂养率的影响

戈岩岩

摘要：目的：分析行为护理干预对母乳喂养率的影响及新生儿黄疸的护理效果。方法：选择我院2020年6月到2021年12月妇产科接收的新生儿562例进行研究，按照护理实施标准将其分为实验组与对照组，每组281例，对照组采取常规的妇产科护理措施进行干预，实验组在对照组的基础上开展行为护理干预，观察两组新生儿母乳喂养情况及黄疸异常发生率、出生后1个月内的血清胆红素平均水平以及新生儿家属对医院护理服务的满意率。结果：实验组四项观察指标均明显优于对照组，并且组间差异都具统计学意义（均P<0.05）。结论：行为干预护理能够明显提高新生儿的母乳喂养率，使得母乳喂养的持续时间更久，同时降低了新生儿黄疸异常发生率与血清胆红素平均水平，提高了家属对护理工作的满意率，值得临床推广应用。

关键词：行为护理干预;母乳喂养;新生儿;黄疸

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年6月到2021年12月妇产科接收的新生儿562例作为研究对象。纳入标准：均为单胎妊娠且足月生产的新生儿;排除标准：产妇均不存在母乳喂养禁忌和传染性疾病;新生儿家属知晓且同意参与，自愿签署知情同意协议。将562例新生儿分为实验组与对照组，每组281例。产妇均龄为（27.2±2.01）岁;孕周37～41周，平均（38.76±1.37）周;新生儿男326例，女236例，年龄0d～3个月，平均（1.03±0.37）月。本次研究经医院伦理委员会审核批准。两组的产妇年龄、孕周、新生儿年龄与性别比例等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采取常规的妇产科护理措施进行干预。实验组：在对照组的基础上开展行为护理干预：

①成立行为护理干预小组。结合新生儿的身体特点以及生长发育特点，选取妇产科中经验比较丰富的2名及以上的护士组成一个行为护理小组，主要负责对一名新生儿及产妇的护理，为产妇与新生儿提供充分的护理服务，定期评估新生儿的身体状况。②开展健康教育知识宣传与心理护理工作。护理小组结合新生儿的身体检查与综合评估结果，以及产妇生产时与生产后的情况制定护理计划。护理计划的内容应基本包括常规的药物使用、产妇不良情绪的沟通和疏导、何时以什么样的方式开展健康教育知识宣讲、保证健康教育的效率等。护士小组可结合图片、视频等工具向新生儿家属宣传新生儿黄疸的主要发作时间、发作后主要出现的症状以及可采取的应急措施等;告知新生儿家属应尽量使用母乳喂养新生儿，对于同意并积极用母乳喂养的家庭，护理小组需要指导产妇以科学的方式进行母乳喂养，并根据母乳的提供量及新生儿的实际需求量来观察是否需要使用母乳替代品，而对于母乳过于丰富的，需要指导产妇在喂养新生儿后及时将剩下的母乳排出体外，预防乳腺疾病的发生。③对新生儿实施抚触护理。首先，护理小组的所有成员都应当及时修剪指甲，为避免指甲划伤新生儿，需要保证指甲始终短于指端;在进行抚触护理前先使用暖气、空调等设备将室内的温度控制在合适范围内;用热水洗手，保证手部的清洁卫生与温度，再倒上适量的润肤油，双手相互揉搓至均匀，选择新生儿喂养1h后或沐浴后进行，避免在新生儿哭闹的时间进行抚触护理。然后，抚触手法一定要轻柔、缓慢，一般新生儿的从头部开始，±次抚触其胸部、腹部、四肢和背部。比如在抚触新生儿的头面部时，用手将新生儿的头轻轻托起，将双手大拇指指腹分别放在新生儿的眉心处且逐渐向两侧滑行按摩，再±次按摩新生儿的下颌、颞骨至耳后的乳突处。每次进行抚触护理的时间一般在20min左右，每日进行2次，抚触过程中还应当尽量用眼神和新生儿交流，给予新生儿更多的安全感，减少新生儿对抚触护理的抵触也7页。抚触护理的科学开展能够较好地刺激其背部的体表神经，从而达到促进中枢神经兴奋、快速排出胎便的目的，促进新生儿的身体健康，行为护理小组的所有成员都必须具备丰富的操作经验。

1.3观察指标

①对母乳喂养情况的影响;②观察新生儿发生黄疸异常的相关情况;③观察护理干预对新生儿血清胆红素平均水平的控制效果;④护理满意率调查。

1.4统计学方法

数据的分析采用SPSS23.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以也n（%）表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的母乳喂养情况

无论是纯母乳喂养率，还是纯母乳喂养的持续时间，实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察新生儿发生黄疸异常的相关情况

实验组的黄疸异常发生率3.91%与高胆红素血症的发生率明显低于对照组，且实验组的黄疸消退时间也明显比对照组短，组间差异有统计学意义（均P<0.05）。

2.3两组的护理干预对新生儿血清胆红素平均水平的控制效果

观察实验组经过行为护理干预后，新生儿出生后1个月内的黄疸控制总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组的护理满意率观察

新生儿家属对护理人员的护理态度、护理操作技巧的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

黄疸是新生儿出生后比较常见的一种身体不适症状，其发生的主要原因是新生儿胆红素调节功能较差，导致胆红素水平异常增高，从而出现皮肤、巩膜黄染。此外，新生儿胆红素的产生较多，存在肝脏胆红素代谢异常以及胎便排出缓慢等都是黄疸症的重要因素。

近年来，随着临床医学对新生儿黄疸的研究越来越全面，一些关于黄疸预防的知识与技能也逐渐派上用场，有效提高了新生儿黄疸的预防与治疗效率。行为干预护理通过向新生儿家属积极宣传母乳喂养与黄疸预防、治疗的知识，增强新生儿家属母乳喂养的决心，提高新生儿的母乳喂养率。在本次研究结果中，实验组的纯母乳喂养率和纯母乳喂养的持续时间均明显优于对照组，说明行为干预护理中的心理护理以及健康教育工作对提高新生儿母乳喂养率具有积极的影响。同时，行为护理干预中的抚触护理，通过科学的抚触和按摩新生儿体表，刺激新生儿身体各部位的神经元，能够有效提高新生儿机体对胃泌素、胰岛素的分泌，从而提高胃肠道的蠕动效果，加快胃肠道对营养物质的吸收，促进胎便的排出。且母乳喂养能够为较好地增强新生儿的机体免疫力，而抚触护理还能促进新生儿身体的新陈代谢，从而加快对胆红素的消耗，降低黄疸的发生率。

综上所述，行为干预护理能够明显提高了新生儿的母乳喂养率，使得母乳喂养的时间更久，同时较好地控制了新生儿黄疸异常发生率与血清胆红素平均水平，提高了家属对护理工作的满意率，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]陈晓娟. 护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响评价[J]. 饮食保健， 2020.

[3]覃秋西. 行为护理干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养率的影响[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：347-348.