妇产科产后出血患者的护理方法

吴艳萍

摘要：目的：探讨妇产科病人产后出血的护理模式及效果。方法：选取220例自然分娩、剖宫产和产后出血患者，随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理措施。结果：观察组平均失血528.5±51.8ml，对照组为678.5±58.8ml，显着高于对照组。观察组护理满意度为95.45%（105/110），对照组为81.82%（90/110），护理满意度明显高于对照组。结论：产后出血可危及孕妇生命，采取有效的产前预防和产后护理措施可减少出血和并发症的发生。加强产前预防意识，护理人员也应提高基本操作技能，提高护理的有效性，确保孕妇的生命安全。

关键词：产后出血;原因;护理措施

前言：产后出血是产科的一个严重并发症，是产妇死亡的四个主要原因之一，约占产妇死亡人数的四分之一。针对目前严重的形势，许多医务人员对产后出血的原因和护理措施进行了临床研究，并制定了有效的产后护理措施，为孕妇的生命安全提供了可靠的保障。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2019年1月至2020年9月220例自然分娩、剖宫产和产后出血患者随机分为观察组和对照组各110例。对照组为20岁以上40岁以下，平均年龄（23.52±5.51）。87例首次分娩，23例经产;正常分娩72例，剖宫产38例;其中子宫收缩乏力出血76例，软产道损伤出血22例，凝血机制阻塞出血12例。观察组的患者最低年龄为21岁，最高年龄为40岁，平均年龄23.12±5.63岁。原发性分娩84例，继发性分娩26例，剖宫产70例，剖宫产40例。其中子宫收缩出血74例，软产道损伤出血23例，凝血机制受阻出血13例。两组在年龄、出血原因、妊娠史、分娩方式等方面无显着性差异。

（二）方法

第一，由于产后出血症状大多发生在产后2小时内，产后观察护理尤为重要。首先，应密切观察和记录妇女的重要体征。如产妇心率、血压、脉搏、导血量、颜色和子宫收缩，做好病房通风和保健工作，防止室内空气污染和并发症。在监测期间，一旦出现不正常的体征，护理人员应及时采取抢救措施，一般让产妇采取头对头位的俯卧撑姿势，缓解初学症状，并详细询问妇女本人的感受，做好手术、药物等救援工作准备。产后观察需要有高度责任心、观察力和专业知识的护士及时做好抢救准备。第二，产后出血使产妇的体质比正常产妇虚弱，因此产后康复护理应得到更多关注。首先，应该帮助妇女及时排空膀胱。对于留置导尿管的妇女，应定期观察尿量和尿色，并做好记录。同时，要注意病人的饮食，饮食要注意清淡，同时营养丰富，能为病人提供一定的热量，帮助病人康复。最后，应注意在生产过程中保持切口清洁，频繁更换床上用品，及时更换药品，防止感染。第三，产后出血不仅使妇女身体虚弱，同时，大多数妇女也会有恐惧感，心理压力不利于产妇心理健康。因此，产后出血心理护理工作者也应引起护理人员的重视，给予孕产妇人性化护理。首先，护理人员要多与患者沟通，结合患者自身情况，制定合理的护理方案，主动了解患者的病情和感受，尽量让患者不产生孤独感，做好护理工作，建立和谐医患关系，帮助患者尽快康复。同时护理人员应耐心地向患者及其家属介绍护理方法，消除患者的困惑，积极配合治疗。

二、结果

观察组与对照组比较护理效果，24h组失血量观察组为528.5±51.8毫升，对照组为678.5±58.8毫升，24小时失血量观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，如表1所示。

三、讨论

高血压是产后出血最常见的原因，约占原发性产后出血的7O%。通常在胎儿娩出后，通过子宫肌纤维症的不同方向收缩，能有效地压迫血管达到止血的效果。低血压会使子宫肌纤维严重降低血管压力和产后出血。子宫无力的常见原因如下：（1）全身因素：产妇在分娩过程中容易极度紧张和严重焦虑，对阴道分娩（正常分娩）心力不足，导致宫缩失调或宫缩乏力。这种情况通常需要使用镇静剂、麻醉药或子宫收缩抑制剂后，我产时加上一些产妇体质虚弱，容易引发慢性全身疾病，使子宫收缩力的可能性大大增加。（2）产科因素：分娩过程太长容易造成产妇体质虚弱甚至全身衰竭，或分娩过程太快导致宫缩太强，可能导致子宫收缩乏力;严重贫血、宫腔感染等产科并发症和并发症也容易造成宫缩乏力。（3）子宫内膜因素：子宫肌纤维症，如子宫异常或子宫肌瘤。羊水过多，婴儿体型过大和双胎妊娠等情况会使子宫肌丝过度拉伸后损伤，造成产后肌丝收缩能力差，引起子宫收缩乏力。（4）胎盘因素。胎盘因素约占产后出血原因的20%，其中包括：胎盘滞留;胎盘附着、胎盘植入和胎盘穿透力;残余胎盘膜。（5）软产道裂伤。软产道裂伤包括会阴、阴道、宫颈和下子宫裂伤。造成软产道裂伤的常见原因有：外阴组织弹性差，分娩急骤，劳动力过强;小儿肥胖;陰道手术接生，钳子损伤产道;缝纫、止血等。

结语：

总之，产后出血是严重危害孕妇生命的因素，医护人员不能粗心大意地做好预防工作。详细了解孕妇的详细情况，避免忽视次要危险因素的存在，甚至家庭情况。对于高龄产妇分娩时，腹部按摩可促进子宫收缩，减少因收缩引起的出血的及时发生。因此，护理措施，包括产前前瞻性护理措施，在孕妇产后出血中起着重要作用。

参考文献：

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