持续护理质量改进在降低静脉炎发生率的效果

叶菲

摘要：目的：分析通过持续护理质量改进措施，在降低静脉炎发生率产生的影响。方法：选择2021年5～2021年11月我科住院期间发生静脉炎患者90例，将其按护理方式不同分为对照组与观察组，每组各45例。对照组进行常规护理，即护理人员在患者接受静脉治疗前后不进行常规的健康教育和处理。观察组在治疗前后增加一系列的护理措施，在治疗前后比较两组患者的静脉炎的发生率。结果：观察组患者的静脉炎发生率明显低于对照组。结论：持续护理质量改进是一种常用的护理方案，可以提升患者的临床静脉治疗效果，对于改善紧张的护患关系具有显著效果，同时有利于提升科室护理质量，改善患者的预后。

关键词：持续质量改进;护理管理;静脉炎;效果

持续质量改进模式是新型的护理管理模式，可提高护理质量和患者对护理的满意度。在临床中，静脉炎十分常见，它有着十分复杂的发生机制，具体可以分为输液相关静脉炎和机械性静脉炎。目前医院传统的护理工作的重点在于静脉置管的质控，高渗药物的护理质控，但并没有降低静脉炎的发生率。对于胃肠外科的病人来说，由于长期禁食需要外周补充电解质等营养物质，安全可靠的静脉通道，对他们的治疗和护理非常重要，由于常规护理已经无法满足患者的需要，持续性护理质量改进作为一种常用的护理方案，打破传统过去护理方案的局限性和被动局面，可以提高患者的生存质量和满意度。本文将持续护理质量改进应用于降低静脉炎患者中，探讨其临床应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年5～2021年11月我科住院期间发生静脉炎患者90例，根據美国静脉输液护理学会制定的《静脉炎分级标准》判定静脉炎程度：①0级为静脉滴注部位发红、伴或不伴疼痛;②Ⅰ级为静脉滴注部位疼痛，伴发红和（或）水肿;③Ⅱ级为静脉滴注部位疼痛，伴发红和（或）水肿，形成条索样物，可触摸到条索状静脉;④Ⅲ例为静脉滴注部位疼痛，伴发红和（或）水肿，形成条索样物，可触摸到条索状静脉，长度大于2.5cm，并有脓液渗出。所有患者均生命体征平稳，具有配合能力;排除精神疾病患者、有重要脏器功能障碍患者。将其按护理方式不同分为对照组与观察组，每组各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，即护理人员在患者接受静脉治疗前后不进行常规的健康教育和处理。观察组增加的护理措施为：（1）治疗前：与患者建立良好的护患关系，保证患者充分信任护理人员，可以配合后续一系列的治疗护理工作，从而有效保证静脉输液的治疗效果。告知患者及其家属，在输液期间禁止随意移动输液侧肢体或触碰针头，简单为患者及其家属讲解输液的治疗原理、固定方式等知识，加强其认知，尽量自觉减少抬手臂，拉扯导管等不当行为。（2）治疗中：严格遵守无菌技术操作原则，重视细节工作中的消毒工作，提高穿刺技术，加强质控，穿刺失败后需要更换针头。对于实在难以找到血管的患者，可以辅助红外线血管显像设备。如护理人员无法确认可以一次穿刺成功，可以寻求资深的护理人员的帮助，防止反复穿刺，增加机械性静脉炎的风险。明确输液速度管理，当输液类型不明确时，需要及时和主治医师进行沟通，由其指导静脉输液工作。（3）治疗后：加强和医生的沟通，避免过早或盲目延长留置针留置时间，以不超过4天为宜，掌握留置针输液的适应证，及时更换输液部位。留置静脉针处一旦出现红肿、疼痛、渗液立即拔除。（4）预防护理：需要合理应用预防护理措施，评估患者是否有发生静脉炎的可能。因药物发生静脉炎的高风险因素包括高渗药物、糖尿病、输液量大等。有研究表示，输液后外敷特殊辅料如鸡蛋清、土豆汁和黄金散等可以有效减轻。每名责任护士需充分认识到用药时的配伍禁忌，如为化学性质不稳定的药物，中成药或化学结构不稳定的药物，将其溶解在酸或碱性溶液中时易导致其变性，需要加强重视，尽量避免。

1.3统计学方法针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

两组患者静脉炎发生率如下，观察组静脉炎明显低于对照组。

3讨论

静脉炎为浅静脉淤滞产生的一种非细菌性炎症表现，患者局部可存在浅静脉的红肿、硬化、结节样改变或疼痛等，可由局部的药物刺激、原有静脉曲张淤血、肿瘤高凝状态等引起，也可由活动引起。静脉炎为一个比较复杂的症状，如未得到及时较好的处理，可发展延伸至深静脉，甚至继发深静脉血栓，故临床发现有浅静脉炎表现者，需护理人员及时处理和治疗。随着临床护理模式的转变，持续护理质量改进是临床上常用的一种护理方案，这种护理方案通过不断发现现存的问题、持续改进，进而提升护理人员的服务意识以及综合业务能力，达到提升护理服务质量的目的。综上所述，持续护理质量改进是一种常用的护理方案，可以提升患者的临床静脉治疗效果，对于改善紧张的护患关系具有显著效果，同时有利于提升科室护理质量，改善患者的预后。

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