精益管理在手术室医用耗材规范化管理中的应用分析

刘琳靖

摘要：目的：探讨精益管理手术室医用耗材中的应用效果。方法 选取 2020年1—12月我院2247件医用耗材，将 2020 年1—6月实施常规质控管理的 886 件设为对照组，将2020年7—12月实施三维质控管理的 1361件设为观察组，比较两组器械不良事件发生率及报告率、操作成绩评分及 管理质量。结果 相比对照组患者的报告率、管理质量评分与器械操作成绩评分，观察组患者均更高;相比对照组患者的不良事件发生率，观察组患者更低;均存在明显差异（ P<0. 05） 。结论 在手术室医用耗材中应用三维质控管理能够发挥积极作用，不仅能够使护理质量提高，同时能够提高医护人员的器械操作能力，可减少不良事件发生机率。

关键词：手术室; 医用耗材; 三维质控管理

器械管理是手术室各项工作中一项重要的内容。我院蕉城手术室分部长期承担眼耳鼻喉手术专科手术工作。而手术的特点是：时间短、操作精细、频率高、速度快，在整个手术过程中需要涉及到诸多精密器械，这些器械的成本较高，一旦出现问题则不仅会影响到手术效果，导致手术风险性增加，甚至会影响到患者的健康安全，同时还会增加治疗成本，因此必须要妥善管理手术器械，这也是手术室护士在实施手术室配合期间需要关注的重点。三维质控管理模式指的是以三个维度对医护人员进行引导，首先为思考，其次是沟通，最后为行动，进而保证其能够做好紧密器械管理工作，确保管理质量。本医院在手术室医用耗材中应用了三维质控管理，取得了理想效果，遂开展研究并于下文中报道详细内容。

1 材料与方法

1.1一般材料

研究开展时段为2020年整个年度，将我院2247件医用耗材纳入研究，将 2020 年 1—6 月实施常规质控管理的 886 件设为对照组，将 2020 年 7—12 月实施三维质控管理的 1361件设为观察组，种类包括白内障常规器械，手柄及特殊器械.

1.2方法

将常规质量管理模式实应用于对照组患者中，护理人员结合医院的规章制度及以往的工作经验进行管理工作，如清洗、交接、操作、转运、储存等。护士长结合实际情况进行排班，明确护理人员的具体职责范围与工作内容，同时监督管理工作开展情况。 结合上述内容，将三维质控管理应用于观察组患者中，具体措施是：（1）小组建立。建立以三位质控管理为核心的小组，每个小组由三名成员组成，即2名质控护士与1名手术室护士长，均具有丰富的临床经验，工作态度认真且严谨。（2）思考维度。对手术流程中器械的应用环节进行梳理，结合手术室医用耗材应用过程中不良事件，将手术室精密器械应用期间发生的问题进行统计与总结，深度排查应用过程中存在的安全隐患及风险因素.（3）沟通维度。沟通指的是在思考模式明确后，对现有问题进行确定，然后管理小组通过会议开展进行讨论，据此找出解决问题的措施，以此为基础制定针对性管理制度，将解决措施纳入于制度中，确保所有成员能够严格遵守。要和医生进行沟通，将普通器械和显微器械分开放置在手术台上。

1.3评价标准

（1）统计管理期间出现的不良事件，计算发生率;统计不良事件报告情况，计算报告率;互相对比。

（2）护士长于主管护师帮助下，对相关人员的管理质量与器械操作情况展开测评，评分范围均是0到100分，管理效果与器械操作效果均和评分为正相关。

1. 4 统计学处理

通过22.0SPSS统计学软件验算比照数据，卡方检验负责计数资料的处理，表达形式是例数（%），t检验负责计量资料的处理，表达形式是 x ± s ， P < 0. 05 则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1不良事件的报告与发生情况

不良事件的报告与发生情况如表1所示，和对照组患者的不良事件报告率进行比照，观察组患者更高;和对照组患者的不良事件发生率进行比照，观察组患者更低;均有明显差异 （ P < 0. 05） 。

2.2器械管理质量与操作成绩

下表2所示为器械管理质量与操作成绩测评情况，和对照组患者的器械管理质量评分与操作成绩评分进行对比，观察组患者均更高，均有显著差异 （ P < 0. 05） 。

3.討论

临床的手术工作对器械的准确率及完好性有着很高要求，若没有妥善管理器械，则会造成风险因素，对手术顺利进行造成影响，甚至引发医疗纠纷等情况。以往临床主要实施常规器械管理，但这种管理模式比较固定且单一，效果并不理想。三维质控管理模式以三个维度进行管理架构建立，即思考维度、沟通维度和行动维度，能够保证管理更加协调一致且有效。通过思考维度能够保证护理人员及时找出问题并对管理展开的原因进行确定;将安全文化建设融入于管理中，将医院发生或媒体报道的不良事件作为案例供护理人员分析与学习，能够使其主动思维能力提升;沟通维度则能够使护理人员利用大数据技术掌握不良事件的情况，通过还原发生场景对导致其出现的隐患展开分析，据此实施预防性干预措施。行动维度则能够使相关人员利用定期抽查、检查等方法找出管理中发生的问题，并制定针对性改进措施，实现持续改进管理质量的目的。

综上所述，在手术室医用耗材中应用三维质控管理能够发挥积极作用，不仅能够使护理质量提高，同时能够减少不良事件发生机率，具有推广价值。

参考文献：

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