品管圈活动降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率的效果

林娟娟

摘要：目的：实验将针对乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率实施统计分析，并结合品管圈应用情况给予护理建议。方法：2021年1月-2021年12月期间，我院收治了64例乳腺癌患者，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者，品管圈活动（观察组），常规护理（对照组）。对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组肢淋巴水肿发生率为12.5%，对照组为31.2%，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用品管圈活动分析有助于降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿发生率，有助于患者早日康复出院，值得推广。

关键词：品管圈活动;乳腺癌;肢淋巴水肿发生率

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，通过手术治疗是常选方案，但是对于患者的恢复期也造成一定影响如术后可能存在上肢功能障碍，水肿等，带给患者较大的精神压力和身体痛苦。而针对术后淋巴水肿，主要是以预防为主，加强管理并未见特效治疗措施【1】。而本次调研着重应用品管圈管理策略，通过科学的工具手段来改进工作。鉴于此，2021年1月-2021年12月期间，我院收治了64例乳腺癌患者将其当做本次实验的对象，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2021年12月期间，我院收治了64例乳腺癌患者，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者。其中观察组女性32例，年龄区间保持在32到66岁，均值（47.51±4.93）岁。对照组女性32例，年龄区间保持在32到66岁，均值（47.51±4.93）岁。患者体征、病程无对比差异，达到研究標准，P>0.05，无统计学意义。在患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的手术方法、诊疗操作，并签署手术方案同意书。经过医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，观察组开展品管圈活动。要创立品管圈管理小组，组内成员有主治医师，主管护士和护理工作人员。同时应当针对患者当下的情况进行治疗进展汇报，并对常见的护理问题进行讨论分析，能够应用品冠圈活动的步骤和方法来解决问题。在主题选定上可通过头脑风暴法针对“乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿发生率”进行确认。在具体开展过程中，首先要进行数据搜集，包括对水肿的测量和分级。其次则对调研结果的分析，统计患者上肢水肿的发生率以及相关因素，如治疗因素，疾病因素，患者因素和护理因素。除此外则是要因分析，需要从人、物、法、环四个方面进行展开。在重点工作上可定位于护理人员对淋巴水肿的认知情况，患者淋巴水肿的预防执行工作，出院后的自我管理和督查。要制定策略和目标值。在具体的实施上，首先要加强对护理人员的专项培训，针对乳腺癌的治疗乳腺癌患者的生活以及临床工作要点进行重点讲解。要从单一的临床护理转变为全方位为患者服务。其次在工作中要加强对患者的健康宣教，包括患肢锻炼。可通过多种形式如口头讲解，微信公众号传递等方式，针对患者的入院期和居家康复期进行护理指导。最后，要督促患者落实预防策略，且能够早发现早处理。

1.3 评价标准

本次调研将统计患者术后淋巴水肿的发生率。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析，统计差异P判定（P<0.05;P>0.05）。

2 结果

就数据中看，观察组肢淋巴水肿发生率为12.5%，对照组为31.2%，对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

对于开展了乳腺癌手术的患者，上肢淋巴水肿属于常见的并发症。通过有效的监测和处理规范术后护理工作能够进一步降低水肿发生率，也是护理工作的重点之一。从以往的工作情况中看，患者患肢淋巴水肿的发生与以下几个因素相关。第一则是护理人员的工作在日常生活中存在缺陷，在护理专业素质上不够精准，在术后护理中规范性不高，护理人员对患侧淋巴水肿的认知度和重视程度均不够充分【2】。第二则是患者缺乏自我管理意识，更缺乏对淋巴水肿的认知。第三则是患者家属对这一情况的关注度较低，无法及时地发现问题，进行早治疗。

通过品管圈活动主题的确认，能够正视这一问题，积极的讨论解决对策。因此在改进措施上也从以上三点着手。首先要进一步规范术后护理工作，通过淋巴水肿治疗师，对患者进行徒手淋巴引流操作，有助于降低淋巴水肿发生率。在品管圈活动开展过程中，护理人员也提升了自身的专业性，对淋巴水肿这一并发症加强认识，也凝聚了团队意识，更好地服务于患者。通过全程健康教育患者对并发症的认知更为具体，了解到个人在日常生活中的注意事项以及该并发症的临床表现【3】。在品管圈的指导下，针对患者的不同阶段给予不同形式的宣教，树立正确的预防观念，并有助于落实护理对策。最后则是与家属的沟通交流也给予患者更多的鼓励支持，更加从容的应对疾病治疗的相关问题。在品管圈活动的开展下，开展早期护理，有助于改善乳腺癌患者的身心状态，加强并发症预防及生活护理管理水平。该活动的开展，不仅增强了护理人员的专业能力，还增强了与患者和家属的沟通协调，共具有责任心，也凝聚了团队精神【4】。

综上所述，采用品管圈活动分析有助于降低乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿发生率，有助于患者早日康复出院，值得推广。

参考文献：

[1]薛海燕. 品管圈活动在降低乳腺癌病人PICC并发症发生率中的应用研究[D].山东中医药大学，2018.

[2]陈晓燕，宋丽萍，王艳，等. 品管圈活动降低乳腺癌病人术后患肢淋巴水肿发生率的实践[J]. 全科护理，2018，16（17）：2125-2127.

[3]杨艳英，杨静，李红梅，等. 品管圈在降低乳腺癌PICC置管患者接触性皮炎发生率中的效果研究[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（12）：3-6.

[4]申雪锋，刘怡歌，龚悦辉，等. 品管圈活动在降低PICC导管堵管发生率中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（05）：183-184.