内侧开放楔形胫骨高位截骨后早期力线改变对下肢关节的影响

胡晓钢

摘要：目的：研究內侧开放楔形胫骨高位截骨后早期力线改变对下肢关节的影响。方法：抽选58例膝关节内侧间室骨性关节炎患者作为观察对象，利用简单随机分组法将患者分为两组，对照组给予单髁置换术治疗，观察组患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗，将两组患者的关节功能和屈膝最大角度进行对比。结果：观察组患者的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分明显高于对照组，P<0.05;观察组患者的屈膝最大角度亦明显高于对照组，P<0.05。结论：内侧开放楔形胫骨高位截骨后早期力线改变可促进膝关节内侧间室骨性关节炎患者的下肢关节功能恢复。

关键词：内侧开放楔形胫骨高位截骨;早期力线改变;下肢关节功能

【中图分类号】 R322.7+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

膝关节内侧间室骨性关节炎是老年人群中极为常见的病症之一，膝关节受病症影响而长期磨损，导致滑膜增生肥厚、下肢力线异常改变以及软骨受损等情况出现，患侧关节疼痛、活动障碍以及畸形等均为疾病的主要临床表现，可对患者正常工作和生活产生严重不良影响[1]。本文主要分析内侧开放楔形胫骨高位截骨后早期力线改变对患者下肢关节功能的影响，详细内容如下文所述。

1资料、方法

1.1资料

本文研究对象均选自2020年7月至2021年3月期间本院接收的膝关节内侧间室骨性关节炎患者中，共58例。通过简单随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组例数各占29例。

对照组：男性21例，女性8例;年龄均值（55.91±4.72）岁;其中左膝15例，右膝14例。

观察组：男、女性各占20例、9例;年龄均值（55.86±4.69）岁;其中，左膝、右膝例数各占18例、11例。

两组膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料数据相比，P>0.05。

入选标准：经临床检查明确诊断为早期或中期前内侧间室膝骨关节炎的患者;可接受为期一年随访工作的患者;X射线片检查时，膝关节结构较为清晰的患者;患膝活动度在110°以上的患者。

排除标准：接受内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗的同时，开展其他关节手术治疗的患者;双侧患病的患者;影像学资料不完整或术后失访的患者。

1.2方法

对照组患者接受单髁置换术治疗，调整患者体位为平卧位，实施全麻以后，调整膝关节呈屈曲90°状态，将关节囊切开，对关节囊周围软组织实施松懈处理，将骨赘彻底清除，同时将内侧半月板切除。取胫骨导向器安装好，根据胫骨内侧平台的受损程度控制截骨厚度，对下肢力线进行校正，截骨以后试模，根据患者的实际情况选用假体。在股骨内踝实施截骨工作，对截骨面进行打磨，开模以后实施股骨试模处理，安装并固定，在下肢应力状态之下，调整股骨假体和衬垫间隙在2mm，随后留置引流管，并逐层缝合手术切口。

观察组患者给予内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗，取长度为5cm左右的手术切口于膝前内侧位置，将组织依次切开，对内侧副韧带浅层实施松解处理，实施部分鹅足游离操作，自关节下缘3.5cm位置取2枚克氏针平行钻入至腓骨头上缘部位，将截骨防线确定并且施第一刀截骨处理，保留1.5cm左右厚度的胫骨结节，向上同第一刀截骨相交，呈现110°角（第2刀截骨），放置力线杆，取撑开器将骨折断端逐级撑开，在X线透视下确定下肢力线，内侧以钢板固定，留置引流管并缝合切口。

1.3观察指标

观察并统计两组患者的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分及屈膝最大角度，均于术后6个月评估。

1.4统计学处理

本文研究对象在分析汇总后使用SPSS20.0统计学软件处理，以均数差x±s）表示两组膝关节内侧间室骨性关节炎患者的计量资料，经t检验。结果显示P<0.05则代表数据之间的差异具统计学意义。

2结果

观察组患者的膝关节HSS评分和屈膝最大角度同对照组患者相比较，均明显更高，P<0.05，详细结果见表1所述：

3讨论

膝关节内侧间室骨关节炎的临床发病率伴随人口老龄化社会的到来而明显提升，科学合理的治疗对患者膝关节功能恢复以及降低致残率而言有重要意义[2]。近年来，疾病治疗的手术方案伴随医疗水平提升、临床治疗方案逐渐优化以及医务人员经验的积累等而逐渐增加，单髁置换术和内侧开放楔形胫骨高位截骨均为临床常用术式[3]。

内侧开放楔形胫骨高位截骨手术的操作较为简便，且该术式不会导致骨丢失，对患者术后膝关节功能恢复有重要意义;与此同时，该术式对患者机体产生的创伤较小，无需将腓骨截断，可避免肢体缩短以及截骨端移位等，对患者术后机体康复有重要意义[4]。临床相关研究表明[5]，内侧开放楔形胫骨高位截骨的临床疗效同下肢力线矫正之间有密切关联，若矫正不足或矫正过度均可对术后机体康复效果产生不良影响。

研究中，观察组患者的膝关节HSS评分以及屈膝最大角度均显著高于对照组，说明内侧开放楔形胫骨高位截骨在膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床治疗中应用可以促进膝关节功能恢复，且有利于患者预后改善，具有广泛推广应用的价值。

参考文献：

[1] 张凌，冯树生. 内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析[J]. 四川医学，2021，42（7）：706-710.

[2] 刘军龙. 内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果[J]. 医疗装备，2021，34（11）：109-111.

[3] 刘国强，潘浩，王青田，等. 关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术后的步态分析[J]. 实用手外科杂志，2021，35（2）：166-169，172.

[4] 刘国强，潘浩，王峰，等. 开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析[J]. 生物骨科材料与临床研究，2021，18（6）：13-18.

[5] 卫文博，段大鹏，党莎杰，等. 开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2021，35（5）：504-506.