孕酮联合戊酸雌二醇治疗无排卵型月经不调的临床疗效探讨

杨好迪

摘要：目的：探討对无排卵型月经不调者联合使用雌激素与孕激素进行治疗的效果。方法：选择无排卵型月经不调者80例，随机分为单采用孕激素（孕酮）治疗对照组（n=40）与联合使用雌激素（戊酸雌二醇）治疗实验组（n=40），比较两组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为97.50%，高于对照组80.00%，P<0.05。实验组治疗后子宫内膜厚度小于对照组，撤药性出血时间以及出血量均大于对照组，P<0.05。结论：对无排卵型月经不调者，联合使用雌激素与孕激素进行治疗效果理想，能够减少子宫内膜厚度，改善阴道出血情况，值得推广。

关键词：无排卵型;月经不调;孕酮;戊酸雌二醇

【中图分类号】 R271.11+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

近年来随着女性生活、工作压力的增加以及营养状态的失衡等影响，女性卵巢、垂体功能明显降低，且不少存在内分泌异常问题，进而导致月经失调发生率不断上升[1]。无排卵型则属于常见的月经失调类型，好发于青中年群体，在经期前或闭经后常伴随不规则出血，可造成患者恶心、头晕、食欲不佳等症状，对患者身心健康均存在严重威胁[2]。目前对本病临床多采用孕激素、雌激素等治疗，但单独用药效果不佳。故本次研究以80例无排卵型月经不调者为对象，分析了常规使用孕激素治疗与联合使用孕激素与雌激素治疗的效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择无排卵型月经不调患者80例，资料收集整理时间为2020年1月至2020年12月。纳入标准：（1）均经临床检查确诊为无排卵型月经失调;（2）停经时间2月及其以上;（3）子宫内膜厚度0.5cm以上;（3）认知功能正常，可配合研究。排除标准：（1）其他类型月经不调者;（2）近期自行服用其他药物者;（3）用药禁忌症者。该80例患者年龄20～48（36.15±7.42）岁;患者停经时间2～6（4.15±0.36）月。随机将其分为各40例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组常规口服孕酮，每日1次，每次100mg，用药时间为晚上睡前。实验组则采用孕酮联合戊酸雌二醇治疗，孕酮用法用量同对照组，戊酸雌二醇每日1次，每次1mg，晚间睡前口服用药。两组均治疗10d后评价疗效。

1.3观察指标

临床疗效。出现撤药性出血，出血量正常，子宫内膜厚度减小并恢复正常水平，为显效;撤药性出血出血量较少，子宫内膜厚度减少，但未恢复正常水平，为有效;未达到有效标准或无出血，B超提示无子宫内膜脱落，为无效。（2）子宫内膜厚度与出血情况。出血情况指标设定为出血时间以及出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

实验组总有效率较对照组更高，P<0.05，见表1。

2.2两组子宫内膜厚度与出血情况

治疗前两组子宫内膜厚度无显著差异，P>0.05。治疗后两组子宫内膜厚度均减小，实验组更小，P<0.05。实验组出血时间以及出血量均大于对照组，P<0.05。见表2。

3.讨论

女性月经周期与经量等与激素分泌水平存在密切关联，如果内分泌紊乱，就会对月经产生不利影响进而发生月经失调。无排卵型月经不调的发生与孕激素紊乱、不良存在密切关联，故临床多采用补充孕激素的方式加以治疗，旨在促使增生内膜变成分泌期内膜，进而蜕膜样变、萎缩、脱落，进而促进子宫内膜厚度恢复正常[3]。雌激素则能够起到维持女性生殖器官功能以及第二性征等的重要作用，其水平与子宫内膜厚度存在密切关联，通过少量补充雌激素则能够提高患者撤药性出血率[4]。正常月经周期与雌激素、孕激素的共同作用相关，但对无排卵型月经不调临床多采用补充孕激素的方案进行治疗[5]。而就本次研究结果来看，实验组在联合补充雌激素治疗后，总有效率为97.50%，高于对照组80.00%，P<0.05，说明联用雌激素能够提高对无排卵型月经失调的治疗效果。而实验组治疗后子宫内膜厚度更小，出血量与出血时间更大，P<0.05，则提示联用雌激素能够改善子宫内膜厚度以及出血状态。但需要注意的是，大剂量补充孕激素可能造成患者体重增加以及闭经，可能会对排卵产生抑制，所以临床使用雌激素的剂量控制仍然有待进一步研究。

综上所述，对无排卵月经失调患者在采用孕激素治疗的基础上，通过小剂量补充雌激素能够提高对疾病的治疗效果，有利于减小子宫内膜厚度，并改善患者的月经量以及月经时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]李欣岳.雌激素与孕激素联合治疗无排卵月经失调的临床效果分析[J].母婴世界，2020，（10）：123.

[2]马依努尔·阿布都克热木.围绝经期综合征应用小剂量雌激素联合孕激素治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（62）：122-123.

[3]梁雨.雌激素与孕激素联合治疗无排卵月经失调的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（95）：27，30.

[4]俞敏，谢伟，许琳玲， 等.孕激素联合雌激素治疗青春期功能性子宫出血临床效果观察[J].临床军医杂志，2019，47（2）：190，193.

[5]耿静静.雌激素与孕激素联合治疗无排卵月经失调的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（15）：115，117.