补佳乐和黄体酮对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用分析

秦初艳 王莉莉

摘要：目的：探讨并分析稽留流产清宫术后患者采用补佳乐和黄体酮治疗对防治宫腔粘连的临床作用。方法：随机抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宫术的稽留流产患者42例作为本次研究对象，采用随机电脑表法将其分组为常规组和研究组，每组患者各21例，常规组采用术后不给药治疗，研究组采用补佳乐和黄体酮治疗，对比两组患者宫腔粘程度以及月经复潮时间。结果：研究组宫腔粘连率9.52%（2例）明显低于常规组宫腔粘连率42.86%（9例），差异性存在统计学意义，P<0.05;研究组月经复潮时间（28.67±2.06）d明显低于常规组（44.86±3.09）d，组间存在差异性，P<0.05。结论：稽留流产患者在清宫术后采用补佳乐和黄体酮治疗后，不仅能够有效防治患者发生宫腔粘连，而且还缩短了患者月经复潮的时间，临床应用效果显著，建议推广借鉴。

关键词：补佳乐;黄体酮;稽留流产;清宫术;宫腔粘连;防治作用

【中图分类号】 R271.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

宫腔粘连指各种因素损伤子宫内膜后致使宫腔出现部分或完全粘连的情况，常见的原因是人工流产吸刮宫术或清宫术对子宫内膜的损伤。稽留流产主要是指胚胎或者是胎儿死亡滞留宫腔内未能自然排出者，是一种常见的妇产科疾病，临床一般采用清宫术进行治疗，但是，因胚胎或胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难，甚至需反复清宫，极易出现宫腔粘连，进而导致月经量减少、闭经、不孕等不良预后[1]。因此，为了在最大程度上防治患者術后发生宫腔粘连的情况，给予患者科学有效的治疗措施显得尤为重要。基于此，本章将我院在2021年1月至2022年1月收集入组的42例稽留流产清宫术后患者进行了分析，并分析了补佳乐和黄体酮对稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治作用，其主要分析报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宫术的稽留流产患者42例作为本次研究对象，采用随机电脑表法将其分组为常规组和研究组，每组患者各21例。常规组：年龄位于21～35岁之间，平均值（28.03±2.44）岁，停经时间位于38～65天之间，平均值（51.53±0.94）天;研究组：年龄位于21～37岁之间，平均值（29.01±2.45）岁，停经时间位于38～67天之间，平均值（52.37±0.97）天。患者及家属了解本次研究内容并签署知情同意书;两组患者基线资料统计学检验差异性不存在统计学意义，P>0.05，可展开对比。

1.2方法

两组均行宫腔镜下宫腔妊娠物清除，术后宫腔无妊娠物残留。术后常规组患者清宫术后不给予药物进行治疗;研究组患者给予补佳乐和黄体酮治疗，首先，患者清宫术后第1d给予补佳乐（批准文号：国药准字J20171038，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，规格：1mg*21s）进行口服治疗，1mg/次，2次/天，连续治疗14天后给予患者黄体酮（批准文号：国药准字H20041902，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：50mg*10s*2板）进行口服治疗，100mg/次，2次/天，连续治疗7天，停药后于月经第五天开始下一周期补佳乐治疗，连续治疗3个周期复查宫腔镜了解宫腔粘连情况。

1.3观察指标

记录两组宫腔粘连程度，重度：宫腔镜检查确定宫腔粘连面积>75%;中度：宫腔镜检查宫腔粘连面积在25-75%之间;轻度：宫腔镜检查宫腔粘连面积<25%，总粘连率=发生例数之和÷总例数×100%。

观察两组月经复潮时间。

1.4统计学分析

用SPSS23.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，当结果P<0.05时，表示本次研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组宫腔粘连程度分析

研究组宫腔粘连率明显低于常规组，差异性存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组月经复潮时间分析

研究组月经复潮时间（28.67±2.06）d明显低于常规组，组间存在差异性，P<0.05。

3. 讨论

稽留流产患者清宫术后对子宫内膜造成损伤，不仅可导致宫腔瘢痕形成，而且还会在不同程度上破坏子宫内膜功能，使得子宫内膜对激素调节的反应性及同步性降低，从而发生宫腔粘连[2]。宫腔粘连作为清宫术后最常见的并发症之一，不仅会导致患者出现月经量少、闭经，经期腹痛等症状，还会导致患者反复流产甚至不孕，严重影响妇女健康。因此，临床上主张对稽留流产患者清宫术后宫腔粘连进行积极防治[3]。

本研究结果显示，与常规组相比，研究组患者药物治疗后宫腔粘连的发生率更低，术后月经复潮时间更短，P<0.05，说明补佳乐及黄体酮应用于稽留流产清宫术后患者对宫腔粘连有防治作用。补佳乐属于天然雌激素，具有安全性高以及吸收迅速等优点，可以增加子宫血流量，促进内膜腺体、间质和血管的生长，此外还能促进内膜增生修复，覆盖损伤创面，预防宫腔粘连的发生;黄体酮为临床常用的孕激素，可在雌激素的基础上促进子宫内膜由增生期向分泌期转化，停药后可致子宫内膜脱落，形成撤退性出血，同时孕激素也可使宫颈粘液变粘稠，预防逆行感染致宫腔粘连的发生;维持周期治疗能够减少子宫内膜的损伤，进一步降低宫腔粘连的发生率，促进患者月经复潮早期恢复，提高治疗效果[4]。

综上所述，稽留流产患者在清宫术后采用黄体酮和补佳乐治疗后，不仅能够有效防治患者发生宫腔粘连，而且还缩短了患者月经复潮的时间，值得推广。

参考文献：

黄红丽，王桂芳.稽留流产清宫术前米非司酮联用米索前列醇效果观察[J]. 中南医学科学杂志，2019，47（3）：318-320.

[2]江慧英. 补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（10）：674-676，680.

[3]林艳，农启玲.稽留流产清宫术后宫腔粘连防治方式选择及效果研究[J]. 中外医疗，2019，38（21）：1-3，10.

[4]何茶英，祝俊，杨扬，等.稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效观察[J]. 浙江医学，2021，43（8）：854-858.

作者简介：秦初艳（1992-07），女，汉族，广西桂林人，医师，本科学历。主要研究方向：妇科。