酒精所致精神障碍患者临床护理观察

覃雁芳

摘要：目的：分析酒精所致精神障碍患者临床护理观察。方法：2020年1月-2021年12月，选50例酒精所致精神障碍患者，研究组（25例），综合护理，对照组（25例），用常规护理，对比两组的BPRS，ITAQ、NOSIE评分、SCL-90评分、护理满意度，以及生活质量。结果：对比对照组，研究组BPRS（84.62±10.53）分低（P<0.05，t=3.924），ITAQ（15.21±3.35）分、NOSIE（109.65±11.54）分高（P<0.05，t=4.127，7.414），SCL-90评分降低（P<0.05），生活质量优（P<0.05），护理满意88%高（P<0.05，χ2=6.349）。结论：对酒精所致精神障碍用综合护理，促进患者积极的生活质量，改善患者精神状态，具有临床价值。

关键词：酒精所致精神障碍;综合护理;生活质量;护理满意度;SCL-90评分

【中图分类号】 R749.6+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--02

酒精引起的精神障碍可分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。具体临床表现如下：1、急性酒精中毒： 主要表现为各种醉酒状态。醉酒后，意识清晰度下降，伴随言语和行为异常[1] 。2、慢性酒精中毒：可分为多种类型： 依赖综合征，即酒精依赖，病人渴望饮酒和强迫不断地需要饮酒[2]。如果停止饮酒，可出现心理症状和生理戒断症状，震颤和谵妄，所谓震颤是手足颤抖，谵妄是意识不清，表现为意识和言语障碍[3]。酒精性幻觉： 大量丰富而生动的幻觉可发生在患者突然减少或停止饮酒后1-2天[4]。更多的病人看到不存在的东西或听到不存在的内容，比如威胁和命令，酒精中的毒性妄想症，嫉妒，妄想症和受害妄想症发生时，病人的意识是清醒的。嫉妒和妄想症意味着病人怀疑配偶不忠，并且无缘无故地有了外遇。因此，往往会反应愤怒，这也可能导致攻击嫌疑对象或配偶，有时导致谋杀。被害的幻觉意味着有人想伤害病人，可能会先出于自卫伤害别人。酒精中毒性脑病是慢性酒精中毒最严重的精神状态。这是长期酗酒引起的脑部器质性疾病的结果。主要是拥有属性记忆障碍、痴呆和性格改变。虽然大多数病人接受了治疗，但不能完全恢复正常，需要配合相关护理，本研究分析酒精所致精神障碍患者临床护理观察。

1. 一般资料

1.1基本资料

2020年1月-2021年12月，选50例酒精所致精神障碍患者30-55岁，签知情同意书，基本资料，见表1。

1.2研究方法

研究组：（1）震颤谵妄护理：谵妄发生时，有许多兴奋，需要安静的环境，光线不宜过强。如果有明显的意识障碍，行为障碍，恐怖分子的幻觉和错觉，有人应该注意避免意外。例如出汗和震颤，可能会出现体温调节问题，因此应注意热绝缘。同时，由于人体处于紧张状态，免疫功能受损，容易引起感染。应注意预防各种感染，特别是肺部感染。（2）酒精性幻觉和妄想症： 护士应该帮助病人识别这些症状。它们有时可以通过反复劝说动摇病人对幻听和视觉幻觉的信心。嫉妒和被谋杀的偏执狂应该有一个善良的服务态度，避免窃窃私语，防止冲动和破坏，并采取安全保护措施。病人经常听到责骂和威胁，也能看到幻觉，看到事物变化的形式和视觉幻觉，大部分是恐怖场景和嗅觉幻觉。应根据患者症状进行心理咨询。更重要的是，为确保病人的安全，应指派专人看守，尽量避免环境刺激，按医生建议使用镇静剂，并在必要时加以保护。（3）冲击伤患者的护理： 冲击伤的发生具有一定的方向性。注意观察病人的行为、护理和照顾，使病人平静下来，接触病人时态度和善，避免发生刺激和意外。（4）心理护理：帮助病人正确对待疾病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析病人的心理状态，给予安慰与指导使病人从不安、烦闷、抑郁等情绪中解脱出来。.组织病人参加文体活动转移其注意力。.与家属取得联系，对生活各方面予以调整，挽救酒精中毒的病人，鼓励他们微小的进步，用工作、休息、体育、娱乐充实其身心。（5）昏迷的护理：按神经系统疾病护理常规进行护理，保持呼吸道通畅，给予足够的营养和水。密切观察T、P、R、BP及瞳孔的大小、对光反射的变化，设专人护理，详细记录，加强皮肤护理，保持皮肤清洁，保持衣服、被褥的干燥清洁。口腔护理及大小便通畅。

对照组：对患者进行常规病情护理，叮嘱患者按时服药。

1.3观察指标、

对比两组的BPRS，ITAQ、NOSIE评分、SCL-90评分、护理满意度，以及生活质量（SF-36评分）。

1.4统计学处理

SPSS24.0 软件，计量（x±s）， t检验，计数率（%），卡方检验，有统计学意义P<0.05 。

2. 结果

2.1 BPRS，ITAQ、NOSIE评分对比

对比对照组，研究组BPRS分低（P<0.05），ITAQ、NOSIE分高（P<0.05），见表2。

2.2 两组SCL-90评分对比

对比对照组，研究组SCL-90评分降低（P<0.05），见表3。

2.3生活质量评价

对比对照组，研究组生活质量优（P<0.05），见表4。

2.4 对比护理满意度

对比对照组，研究组护理满意高（P<0.05），见表5。

3.讨论

长期大量饮酒一般超过10年，连续饮酒每天至少2次。在上述背景下，由于某種原因（例如疾病）而突然停止饮酒，会导致精神病症状，如幻觉、妄想和精神错乱[5]。除了精神病症状外，还可能出现依赖综合症——一段时间内不喝酒会非常不舒服，易怒、焦虑和虚弱，就像大量吸烟成瘾一样。在这个时候，喝酒的症状很快就会消失，酒精引起的精神障碍，和其他瘾君子一样，通常伴有某些人格障碍。当酒的冲动出现时，为了达到喝酒的目的，过去所有的保证都不算数，不管冲动可能带来的不良后果。不能从过去吸取教训。对这些人来说，家庭医院和社会更难管理，酗酒对大脑，心脏和肝脏的影响最大[6]。对大脑的影响是，精神紊乱对肝脏的影响，酒精对肝脏、心脏的影响很容易引起猝死[7]。临床上，因酒精引起精神障碍住院患者猝死的情况并不少见。

酒精所致精神障碍患者心理表现：（1）心理否认反应： 可见于急性酒精中毒。病人对疾病缺乏正确的认识，认为醉酒不构成疾病。当醉酒状态通过时，病人认为他很好，不需要治疗，也不需要住院[8]。这是病人的心理防御反应，这是保护性的，可以防止过度焦虑的发生[9]。但事后护士应从侧面向患者说明疾病的危害性，以引起患者足够的重视。（2）酒精依赖综合征：表现为对酒精的无法控制的欲望。酒依赖患者对酒的需要超过其他一切活动，如健康，家庭，职业和社会活动，需要更多的酒精[10]。如果患者想戒酒，会有一种无法控制的欲望。疼痛、挛缩和震颤谵妄会动摇病人戒酒的决心，产生对酒精的渴望。大多数病人早上醒来后会先喝酒[11]。（3）焦虑：可见于戒断症状。患者有恶心、呕吐、心动过速、出汗、血压升高、抑郁、头痛、失眠、焦虑，无法忍受身心不适，且难以坚持戒酒的决心[12]。（4）期望心理：酒依赖综合征患者长期饮酒，以酒代饭，导致严重营养不良、水电解质平衡紊乱、体重下降、脱水。由于神经系统功能损害，步态不稳定，四肢震颤，跌倒受伤，严重者卧床不起，自身原因不能存活，丧失维持生命的能力[。此时，病人感受到了疾病的严重性和生命的重要性。（5）自私与放纵：在酒精中毒性人格障碍中更为常见。病人缺乏自私和道德观念。为了喝酒，可以无视家庭生计和妻儿的生命，甚至以任何方式犯下偷窃、诈骗、抢劫等反社会行为。他工作不负责任，不遵守纪律，与周围的人发生冲突，过着懒散的生活，不修边幅，衣冠不整。病人认为事实已经如此，无法改变。因此需要对患者的心理进行有效的护理。

本研究，通过综合护理，研究组BPRS分低（P<0.05），ITAQ分、NOSIE分高（P<0.05），SCL-90评分降低（P<0.05），生活质量优（P<0.05），护理满意高（P<0.05）。综合护理是指以护理程序为核心的护理程序的系统化。以护理程序作为护理理念、护士职责和评价的框架，规范护理计划、病人教育计划、出院计划、填写各种护理表格、控制护理质量，保证护理服务的水平和质量。它结合了责任护理和团体护理的优点。通过对患者进行不同的状态的针对性护理，如震颤谵妄护理、酒精性幻觉和妄想症、冲击伤患者的护理、心理护理、昏迷的护理等。帮助患者改善精神状态，提高生活质量。

综上，对酒精所致精神障碍用综合护理，促进患者积极的生活质量，改善患者精神狀态，效果显著，具有临床价值。

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