浅谈新生儿疾病筛查足跟血采集方法的护理研究进展

王建艳

摘要：对新生儿疾病筛查足跟血采集方法以及护理方式进行探究分析。新生儿的采血方法、采血部位、采血体位、采血时机以及采血针、采血穿刺方法能够有效提高新生儿一次性足跟血采集成功率，因此在足跟血采集工作开展中，需要及时提升操作质量，加强有效培训和考核，提升血样采集的质量和效率，减少新生儿的穿刺次数，提升其医疗水平。

关键词：新生儿;疾病筛查;足跟血;采集方法;护理;

【中图分类号】 R722.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

前言

据相关研究，在新生儿出生3天以后，母乳喂养在6次以后需要从其足跟部进行采血，据长时间观察研究发现，如果在采血过程中，对新生儿的足跟部位进行随意穿刺，或者新生儿的采血时机、采血体位、穿刺方法不佳，很难一次性采集成功，这种结果不仅加剧了新生儿的痛苦，还会增加护理人员的工作量，降低新生儿家长的满意度，严重时还会造成医疗纠纷事件。因此为了有效地提升新生儿的一次性足跟血采集成功率、保证血样质量、降低新生儿的生理痛苦，就需要对新生儿的疾病筛查足跟血采集方法以及护理措施进行不断地改进和优化，从而提升护理质量，现将具体探究内容呈现于下文中[1]：

1.选择合适的采血时机

据相关学者和专家研究分析发现，新生儿开展哺乳后30分钟至90分钟之间实施足跟血的采集最佳时机，该时间段的新生儿全身血容量处于比较充足的阶段，因此在该时间段内进行足跟血的采集能够有效提升其成功率。

2.采用最佳采血部位和穿刺方法

采用传统采血法仅仅要求采血的部位在新生儿的足跟两侧即可，但是在新生儿的足跟两侧随意穿刺获得的足跟血样质量不佳，因此需要从新生儿的脚踝外侧后方向足底边缘画一条垂直线，此垂线与足底外侧缘的交点作为穿刺点，该穿刺部位属于静脉行走的方向，然后工作人员采用35度--40度的角度斜刺进针，刺入的深度为2.5--3毫米，出针前顺时针轻轻旋转360度，血液自然流出后进行采集。斜刺法能够更容易刺入静脉，在更短的时间内收集到足够的血斑，同时斜刺法还能够避免穿刺时对腱膜和骨膜的损伤，最大程度降低新生儿的不适感和疼痛程度[2]。

3.选择最佳的采血方法

3.1沐浴后采血

将室内温度调节到27度左右，提高其生理舒适度，水温在40度左右，使用双手将新生儿的颈部和双足托住，然后将其平稳的放置于沐浴台上进行沐浴，使用流动的温水对新生儿需要采血的一侧足部进行冲洗，冲洗的时间保持在一分钟左右，然后使用干净的浴巾及时擦干，沐浴完成后对其脐部进行消毒护理，然后帮助其将衣物穿戴整齐。之后开展及时采血，该种方式能够提高新生儿四肢的末梢血液循环情况，大大提升一次性采血成功率。

3.2抚触后采血

将新生儿放置于室温合适的环境当中，然后新生儿的衣物脱掉，使用抚触油与新生儿开展抚触护理，抚触时间在5分鐘至10分钟之间，对新生儿开展抚触能够加快其全身的血液循环，新生儿血液循环加快以后末梢血管能够扩张，四肢逐渐温暖，此时开展足跟血的采集能够提升其采血成功率，避免新生儿受到二次穿刺的痛苦。

3.3游泳后采血

帮助新生儿设置室内温度在28℃，设置水温为38℃，将新生儿放置于泳池中开展游泳，在游泳后新生的血液循环加快，末梢血液循环处于理想的状态，并且新生儿的身心处于放松的状态，因此新生儿在游泳10分钟后及时开展足跟血的采集工作，也能够提升其采血的成功几率。

3.4足浴后采血

帮助新生儿设置室内温度在24摄氏度左右，湿度在60%左右，使用水温在40度左右，对新生儿开展足浴，新生儿的足部受到温水的影响，血液循环加快，血管扩张，因此在足浴约10分钟开展足跟血的采集，能够避免多次穿刺的痛苦，提升一次性采血成功率。

4.选择合适的采血体位

以往对新生儿开展足跟血采集时，多数新生儿处于仰卧位，但是由于新生儿的血容量大多集中于主躯干周围，因此其末梢血液循环状况不理想，新生儿的四肢末梢血液比较黏稠，在对其穿刺采血过程中经常会由于血容量不足而需要开展二次穿刺以及反复挤压。因此就需要选择合适的体位开展足跟血的采集。首先将新生儿的头部和躯干抬高40度左右，可以在其下方放置特制的软垫，帮助新生儿处于头高脚低的姿势，将躯干抬高后能够使心脏高于下肢，此时流入到下肢的动脉血流量也会增加，下肢静脉血会出现短时间内的充盈，此时血容量充裕，便于足跟血的采集。

5.选择合适的采血针

目前对新生儿开展足跟血地采集大多使用无菌三梭针，刺入的深度为2-3毫米之间，但是三梭针在开展穿刺时的损伤范围比较大，并且穿刺得深浅不能及时掌握，因此可以采用笔式采血针开展足跟血的采集，笔式采血针的刺入速度比较均匀，并且针头的长度为固定状态，能够恰好到达新生儿的真皮下部血管丛，最大程度避免对新生儿的皮肤损伤[3]。

6.采血中的护理措施方法

6.1严格开展无菌操作原则

足跟血采集时按照一人一针原则，对新生儿穿刺皮肤进行消毒后，需要等到静静完全干燥后在开展穿刺，避免乙醇将标本稀释进而影响检验结果的真实性。

6.2正确使用滤纸

采集足跟血时，血液需要在滤纸的一面渗入，等待其自然渗透正反两面，不能由两面渗透同一血斑。

6.3标本保存

在血样采集完成后，不能将标本放置于潮湿和日照的地方，没有晾干的血样不能重叠，不能将标本放置于暖气上烤干，等到血样自然干燥4小时后可以送检，不能及时送检的标本需要放置于专门的袋子内冷藏保存。如果新生儿的母亲有肝炎、梅毒、艾滋病等，需要进行标记并单独放置。

结束语

新生儿足跟采血能够对其经常出现的遗传性疾病、代谢性疾病进行筛查，帮助新生儿及家庭减少治疗误区。该种方式准确性更强，操作性更高，因此也是疾病筛查最为常用的方式。在足跟血采集中，为了提升一次性采血成功率，需要对采血时机、采血部位和穿刺方法、采血方法、采血体位、采血针对的选择等进行优化，同时加强对新生儿足跟血采集过程中的护理干预，满足了新生儿及家长的检查需求。

参考文献：

[1]袁换章.新生儿疾病筛查足跟血采集策略的优化及价值研究[J].黑龙江中医药，2021，50（04）：82-83.

[2]徐婷.新生儿疾病筛查一次采血成功的方法及护理探索[J].智慧健康，2020，5（15）：182-183.