玉屏风颗粒辅助治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察

顾红星

摘要：目的  研究分析玉屏风颗粒辅助治疗在儿童感染后咳嗽的疗效观察。方法  选择我院儿科2021年1月～2022年1月接诊的100例反复呼吸道感染后咳嗽的患儿作为临床研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组各50例。对照组患者则采用常规的孟鲁司特钠治疗;实验组患者在常规孟鲁司特钠治疗的同时，辅以玉屏风颗粒治疗。对比两组患者治疗有效率以及免疫指标情况。结果  实验组患者治疗效果好于对照组，且IgA、IgG指标均优于对照组，组间存在明显差异，P<0.05。结论  通过玉屏风颗粒辅助治疗，可以有效改善儿童呼吸道感染后的咳嗽，值得临床推广。

关键词：玉屏风颗粒;辅助治疗;儿童感染;咳嗽;疗效观察

当急性呼吸道感染咳嗽症状超出4周，就可以考虑为感染后咳嗽。这类疾病多发于学龄前儿童患儿，年龄小于6岁[1]。感染后咳嗽患者肺功能正常，但咳嗽反复存在，容易引发家属的焦虑。本次实验就玉屏风颗粒辅助治疗与常规治疗进行对比，回顾分析临床治疗效果以及患者生化情况，总结临床治疗经验，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院儿科2021年1月～2022年1月接诊的100例反复呼吸道感染后咳嗽的患儿作为临床研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组男26例，女24例;年龄3～6岁，平均年龄4.35±0.42岁。观察组男29例，女21例;年龄2～6岁，平均年龄（4.42±0.31）岁。所选患儿家属均同意儿童进入实验分组并签订知情同意书，实验在我院伦理委员会监督下进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[2]中的标准;经临床检验确诊为呼吸道感染;伴有咳嗽，呈刺激性干咳，并有白色黏痰;胸片检查无异常，肺功能正常。

排除标准：不配合治疗与护理工作;存在心、脑、肺等重大器官衰竭;对实验药物过敏。

1.3 治疗方法

两组患者均进行常规孟鲁司特钠治疗。主要方法：取患者痰液制成痰涂片进行细菌培养，根据检查结果，选择合适的抗菌药物进行治疗。治疗原则以止咳化痰为主，所选患儿均口服孟鲁司特钠咀嚼片，每日一次，连续使用8周。

实验组患者在对照组的基础上加用玉屏风颗粒治疗，每日两次，以温水冲开服用，连续治疗8周。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗效果以及免疫指标变化。

（1）治疗效果通过患儿咳嗽时间、并发症发生率以及痊愈率分析。根据患者X线胸片检查结果，肺部阴影完全消失，体征和症状消失为痊愈。有效是指患者各项指标趋于正常，肺部阴影消失。无效是指经治疗后患者咳嗽加重，肺部阴影未消失。（2）记录患者免疫指标值，分别对患者治疗前后IgA、IgG进行对比分析。

1.5 统计学方法

本次实验选用SPSS19.0统计学软件开展剖析。本研究室的计量检定数据信息以（±s）表明，计量资料P检验;同组较为选用匹配样板t检验，计量资料选用χ2检测。P<0.05为差别具备显著的意义。

2结果

实验组患者治疗总有效率高达98%，对照组仅有80%，实验组患者治疗效果好于对照组，组间存在明显差异，P<0.05。见表1。

实验组患者治疗后IgA、IgG指标均优于对照组，组间存在明显差异，P<0.05。见表2。

3讨论

呼吸道感染和感染之后的咳嗽多由于病原微生物引起，例如百日咳杆菌、结核杆菌，以及肺炎支原体菌衣原体等[3]。儿童感染性咳嗽在学龄前儿童6岁以下发病率高，这是因为其呼吸道发育未完善，自身免疫力差所致，发病机制为细菌感染引起气道上皮完整性受破坏，纤毛柱状上皮的鳞状化生和持续性气道炎症出现气道高反应[4]。这类患儿虽然肺部功能已恢复正常，但由于炎症持续存在，会对健康产生影响，逐渐演变成哮喘。针对这类患儿有效的治疗方法为止咳化痰，减少感冒的发生。

本次所有患儿均使用孟鲁司特钠进行治疗。感染后咳嗽的主要促炎性介質为白三烯，能够有效地参与到气管高反应性和哮喘气道炎症中，进而能够缓解平滑肌痉挛。而孟鲁司特钠药效较强，属于白三烯受体拮抗剂，是现阶段儿童抗炎的主要药物[2]。孟鲁司特钠属于非甾体抗炎药，可作用于气道平滑肌，预防和抑制白三烯所致的血管通透性增强，以及嗜酸性粒细胞侵蚀和支气管痉挛[5]。研究表明，通过孟鲁司特钠治疗，患者咳嗽时间明显缩短，且感冒后咳嗽反复发生率降低，提示在治疗感染后咳嗽的患儿中应用孟鲁司特钠效果好[6]。

玉屏风颗粒属于中药制剂，有效成分为黄芪、防风与白术。医书记载，黄芪能够补气固表、排脓、利尿、生肌[7];防风具有解表作用，能够散寒祛湿;白术能够利尿燥湿，有健脾补肾的功效。现阶段对玉屏风颗粒的研究发现，其有调节免疫细胞的效果，黄芪对血清IgA的水平有重要影响。将这类中药制剂应用于呼吸道感染咳嗽患者中，治疗效果好。玉屏风颗粒最先出自于《世医得效方》。其中，黄芪和白术的作用为扶正，能有效补气固表止汗。研究发现，感染后咳嗽的患者往往出现畏风、怕冷自汗、面色苍白、舌淡苔薄、脉浮虚的现象[8]。大多数感染后咳嗽的患者为肺气虚，经过玉屏风颗粒的有效治疗，可以缩短治疗时间，改善生活质量。本次实验数据发现，加用玉屏风颗粒辅助治疗的患者治疗总效率高达98%，远远优于常规治疗患者。实验还发现，玉屏风颗粒能够有效提高IgA与IgG，证明其能够提高患者免疫力，缓解临床症状[9]。吕祖芳，刘静等学者在《玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能调节研究》中提出，感染会导致儿童体液免疫功能异常，而使用玉屏风颗粒辅助治疗，能够改善患儿体液免疫异常，提升免疫能力，对病情的恢复、降低并发症和提高治疗效率均有明显作用[10]。经其实验发现，通过玉屏风颗粒辅助治疗，能够使得IgA与IgG明显提高，与本次实验结果相一致。

咳嗽是儿童呼吸道感染后常见的病症，而临床上引起儿童咳嗽的原因有很多，所以诊断有一定难度 。长期的咳嗽不仅给患儿日常生活和学习带来影响，还会影响患儿家属，对家庭经济造成负担[11～14]。临床研究发现，通过玉屏风颗粒辅助治疗，能够有效减少患者咳嗽并降低反复发作概率，提高治疗效果。玉屏风颗粒联合常规治疗远优于常规治疗的效果。玉屏风颗粒属于中药制剂，疗法费用少，方法简单，无副作用，对感染后的咳嗽拥有明显的治疗效果，得到患儿和家属的青睐，值得被推广和应用[15～18]。此外，在应用联合药物治疗期间，应密切观察患儿自身情况，如若出现不良反应，停止用药，保障儿童安全。

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