乏力汤对气血两虚型慢性疲劳综合征治疗效果、VAS评分分析

郭文武 黄粉莲

【摘要】目的：分析乏力汤治疗气血两虚型慢性疲劳综合征（CFS）的治疗效果及对视觉模拟自评量表（VAS评分）影响。方法：纳入2020年1月至2022年1月环县人民医院接诊的60例气血两虚型CFS患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予乏力汤治疗。对比两组临床疗效、VAS评分、疲乏量表-14（FS-14评分）、焦虑自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）、不良反应总发生率。结果：观察组治疗有效率为93.33%，对照组的63.33%，观察组效果更好（P<0.05）；治疗后，观察组的VAS评分以及FS-14评分比对照组低（P<0.05）。观察组治疗后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。不良反应总发生率观察组（13.33%）与对照组（6.67%）比较，无统计学差异（P>0.05）。结论：乏力汤可有效减轻气血两虚型CFS患者焦虑、抑郁等症状，改善睡眠质量，且不良反应发生率较低，安全性较高。

【关键词】乏力汤；气血两虚型；慢性疲劳综合征；治疗效果；疲乏感

【中图分类号】R373.3+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0015-04

慢性疲劳综合征（CFS）是一种临床常见病，又被称为肌痛性脑脊髓炎（ME），以精神或身体出现长期疲劳症状，同时伴有记忆力减退、肌肉酸痛、淋巴结肿大、咽痛、精神障碍、睡眠障碍等症状，症状持续、反复发作6个月以上，休息后症状仍旧无法缓解[1-2]。西药治疗CFS只能暂时性的缓解精神障碍症状，但并不能达到预期的治疗效果，存在一定的局限性[3]。中医通过调整脏腑功能、辨证论治、益气养血、激发正气在CFS治疗中取得了显著效果[4]。基于此，为探究气血两虚型CFS治疗中乏力汤的效果，本文对环县人民医院2020年1月至2022年1月接诊的60例气血两虚型CFS患者进行研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年1月至2022年1月环县人民医院接诊的60例气血两虚型CFS患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组中男性18例、女性12例，年龄在45～70（57.62±3.14）岁，病程8～30（19.82±3.01）个月，体重指数（BMI）20～31（25.55±1.65）kg/m2。对照组中男性17例、女性13例，年龄48～69（57.75±3.04）岁，病程10～28（19.89±2.85）个月，BMI 22～30（25.68±1.52）kg/m2。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。

诊断标准：主症为自觉无力、体倦乏力、精神倦怠、神疲懒言、心悸怔忡、失眠多梦、食欲减退、苔薄白、舌质淡、脉细弱；次症为便溏、脘闷、虚胖、消瘦、头昏眼花、面色萎黄、眩晕。主症3项+次症2项，即可判定为气血两虚型CFS。

纳入标准：（1）均存在不同程度食欲减退、咽喉痛、发热、肌肉酸痛等症状，以上症状持续6个月以上，个人活动、社会活动、教育、工作等多方面功能均减退；（2）年龄>18周岁，男、女不限；（3）临床资料齐全、完整；（4）均自愿参与本研究。

排除标准：（1）存在酒精、药物滥用史、依赖史者；（2）同期参与其他研究者；（3）入组前1周接受过镇静等对症治疗者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）合并消化道出血等疾病者；（6）合并糖尿病等慢性病者；（7）过敏体质者；（8）合并恶性肿瘤者；（9）合并严重心脑血管疾病者；（10）存在凝血功能障碍或血小板减少症者。

1.2 方法

对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗，口服，每次20～40 mg，每日1次，共计用药1个月。

观察组在对照组基础上给予乏力汤治疗：熟地15 g、沙参9 g、牛膝9 g、防风9 g、泽泻9 g、远志9 g、仙灵脾9 g、黄芪12 g、白芍9 g、白术9 g、茯苓9 g、党参15 g，每日一剂，水煎服，分2次服用，共计用药1个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。以疲乏量表-14（FS-14）评分减分率评价，痊愈是FS-14评分减分率≥75%，显效是FS-14评分减分率是50%～75%，有效是FS-14評分减分率在25%～50%，无效是FS-14评分减分率<25%。总有效率=（治愈+显效+有效）/30×100.00%[5]。

（2）视觉模拟自评量表（VAS）评分，无症状0分，轻度1～3分，中度4～6分，重度7～9分，剧烈10分[6]。

（3）FS-14评分，共计14个问题，选项分为“是”与“否”两项，是计1分，否计0分，疲乏感越重，最终计分越高[7]。

（4）焦虑自评量表（SAS评分），得分在50～59分可以判定为患者有轻度的焦虑情况，60～69分可以判定为患者有中度焦虑的情况，低于70分患者具有重度焦虑[8]。

（5）抑郁自评量表（SDS评分），得分在53～62分可以判定为患者有轻度的抑郁情况，63～72分可以判定为患者有中度的抑郁，低于72分患者具有重度抑郁[9]。

（6）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）：包括日间功能、睡眠障碍、睡眠药物、睡眠效率、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间7部分，以0～3级评分法评定，总分是21分，睡眠质量越高，最终计分越高[10]。

（7）不良反应总发生率：统计恶心、腹痛、腹泻、皮疹总发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 26.0 软件处理数据。计量资料用（x—±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05说明差异有显著性。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组经治疗28例患者治疗有效，对照组19例治疗有效，观察组效果更好（P<0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分、FS-14评分对比

治疗前，观察组VAS评分、FS-14评分与对照组相比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分、FS-14评分较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 SAS评分、SDS评分对比

治疗前，观察组SAS评分、SDS评分与对照组相比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组SAS评分、SDS评分较对照组低（P<0.05），见表3。

2.4 PSQI评分对比

治疗前，两组的PSQI各项内容之间的数据差异无意义（P>0.05）；治疗后，观察组PSQI各项内容较对照组更低（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应总发生率对比

两组患者不良反应发生比较无差异（P>0.05），见表5。

3 讨论

近年来，随着社会经济飞速发展，人们处于长期焦虑感、压力感、紧迫感状态下，心理劳累程度远大于身体劳累程度，导致CFS的发病率逐年增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势[11-12]。目前，临床普遍认为CFS的发生与家族遗传、心理社会、病毒感染、免疫功能失调、内分泌系统异常等有着极为密切的联系[13]。CFS临床症状缺乏特异性，不同患者在叙述自身症状时，着重点不一样，其中最为突出的表现是疲乏感，同时伴有不同程度腋窝淋巴结肿大、颈部僵直、注意力不集中、记忆力减退、体力疲乏、脑力疲乏、肌肉酸痛等症状，对患者工作、生活等均造成了严重不良影响[14-15]。CFS具有病程长、易复发、治疗周期长等特点，如果长期应用西药治疗，容易引发耐药性，增加毒副反应发生率，甚至损伤机体免疫功能，存在一定的局限性[16-17]。近年来，临床将中医引入CFS治疗中，通过调理机体功能，达到治愈疾病的目的[18]。

CFS属于中医领域“虚损”等范畴，以气血两虚型最为常见，与情志内伤、饮食不调、劳累过度等有着极为密切的联系，在以上致病因素的影响下患者出现心脾气化功能失调等症状[19]。心主血藏神，脾统血主思，忧思过度，会导致气血消耗严重，从而出现面色萎黄、不寐、健忘、体倦等症状。中医治疗气血两虚型CFS遵循“培补心脾、温煦阳气”的原则。本研究显示，观察组28例患者治疗有效，占93.33%，对照组19例治疗有效，占63.33%，观察组效果更好，并且治疗后观察组的VAS评分、FS-14评分、SAS评分、SDS评分和PSQI得分均减少更多（P<0.05）。而且两组在发生不良反应方面的差值没有统计性（P>0.05）。表明乏力汤在气血两虚型CFS治疗中临床疗效显著且有较好的安全性。分析如下：乏力汤中的熟地具有填精益髓、补血养阴作用，沙参具有养阴圣经作用，牛膝具有滋补肝肾作用，防风具有除湿解表作用，泽泻具有利水渗湿作用，远志具有益智安神功效，仙灵脾具有祛风湿、补肾阳作用，黄芪具有止汗补气、益气固表、健脾补中作用，白芍具有缓急止痛、养阴生津功效，白术具有燥湿利水、益气健脾作用，茯苓具有养心安神、健脾止泻作用，党参具有补中益气、生津止渴、养血降压作用，诸药配伍，协同作用，可发挥培补心脾、温煦阳气功效，从根本上消除心脾两虚、气血亏虚等症状。现代医学认为，乏力汤具有良好的安神、镇静效果，可调节5-羟色胺等物质释放，减轻应激反应，增强机体抗应激能力、抗疲劳能力，有助于改善睡眠、消除疲劳感、增强免疫功能、缓解肌肉疼痛。在西药的基础上联合乏力汤治疗，中西医结合，优势互补，可有效提高CFS治疗总有效率，緩解临床症状，且患者不会出现明显的不良反应。用药期间出现恶心、腹泻等不良反应，通过减少药物剂量或停药即可自行缓解。乏力汤发挥了中医廉、效、便、简等优势，可用于CFS日常养生保健、疗效巩固中，以乏力汤为代表的中医药给气血两虚型CFS治疗带来了广阔的发展空间。

综上所述，气血两虚型CFS患者采纳乏力汤治疗，可有效减轻疲乏、焦虑、抑郁等症状，改善睡眠质量，同时不会增加不良反应。

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