如何更换造口袋

康粤

低位直肠癌、结肠癌、家族性息肉病、克罗恩病、肠道外伤肠腔炎症、肠梗阻、肠坏死、吻合口瘘、先天性肛门闭锁、巨结肠、膀胱癌等疾病患者常需要“造口”。

在这些造口患者中，大部分是恶性肿瘤患者，医生会根据他们病情的需要，手术切除身体病变部位，并在腹壁上（左侧或正中或右侧）人为开口，其功能是排泄粪便或尿液。排泄粪便的开口俗称“人工肛门”，排泄尿液的开口俗称“小便造口”。而这些造口没有控制功能，它们必须依靠特殊的袋子（造口袋）贴在造口上来收集粪便或尿液。

广东省人民医院造口治疗师洪涛认为，做了造口术会给患者在生活护理上增添一些麻烦，但只要他们对造口有充分的了解，掌握自我护理的方法，术后可重返工作岗位以及恢复日常生活、社交。

掌握造口护理方法，熟练更换造口袋

对造口患者来说，掌握自我护理方法，学会护理技巧，直接等同于提高生活质量，营造美好生活。

更换造口袋的步骤如下：

1.准备好清水棉球/湿纸巾、干纸巾、造口袋、尺子、剪刀等物品。

2.一手按住皮肤，一手由上而下揭除要更换的造口底盘放入垃圾袋。

3.用清水棉球/湿纸巾由外向内清洁周围皮肤及造口，再用干纸巾蘸干造口周围皮肤。

4.评估造口及周围皮肤。

5.测量造口根部大小及形状，裁剪造口底盘，直径大于造口根部1～2毫米。

6.粘贴造口袋前再检查下造口周围皮肤，确保清洁干燥。

7.撕去造口底盘黏胶的保护纸。

8.对准造口由下而上粘贴造口底盘，轻压内侧周围，再由内向外轻轻按压（若造口处有支撑棒，可先把造口底盘“一”字形剪开1～2处，对准造口把支撑棒及肠管套入后再粘贴；若造口周围皮肤发红可撒造口粉、喷保护膜；有凹陷可使用防漏膏/条或防漏贴环）。

9.使用两件式造口袋将造口袋与底盘扣紧。

10.夹闭造口袋底部排放口。

11.安装完毕，最好用手掌按压造口袋5～10分钟，这样可增加造口袋底盘的黏性。

备注：如果是康复患者，造口大小已固定，更换前可先裁剪好造口袋的开口；出现异常情况如造口底盘容易渗漏或其他并发症，应及时前往造口护理门诊就诊。

值得注意的是，对年纪比较大使用剪刀不太灵活者，家人可以提前帮其将造口袋黏胶中心孔径剪裁好或按需选择可塑型号的造口底盘，以方便患者自我护理造口。

对造口袋的更换频率，洪涛认为，造口袋并不需要每天更换，不渗漏时可3～7天更换一个。建议大便稀烂，如回肠造口3～5天更换造口袋，最好选用抗腐蚀性能好的造口底盘；大便成型者可适当延长使用时间，最长时间是2周。因此，每个造口袋的使用时间并不固定，患者可以參照两个指标来评估：一是有无渗漏，二是造口周围皮肤是否正常。有经验的患者可以自己掌握更换时间，对新手来说，最好一开始还是不要太久更换造口袋，特别是大便比较稀烂的情况下更要注意，以免粪水浸泡造口周围皮肤，而发生感染或红肿。