青少年广泛性焦虑障碍与遗传及环境因素相关性分析

张红艳

【摘要】目的：探究青少年广泛性焦虑障碍与遗传及环境因素相关性；方法：选择于新疆生产建设兵团第七师一三一团医院接受治疗（2017年12月—2021年12月）的30例广泛性焦虑障碍患者为研究组，另选取同期在我院进行体格检查的40例正常青少年为对照组，就两组青少年遗传及环境因素的组间差异开展危险因素分析，Logistic回归分析青少年广泛性焦虑障碍发生的危险因素。结果：单因素分析显示，生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度以及过于敏感是导致青少年广泛性焦虑障碍的危险因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，生长环境、家族遗传史以及环境适应能力是影响青少年广泛性焦虑的独立危险因素（P<0.05）。结论：青少年广泛性焦虑障碍同其遗传及环境因素密切相关，对存在家族遗传史、环境适应能力较弱以及生长环境相对封闭的青少年应着重予以关注。

【关键词】青少年；广泛性焦虑障碍；遗传；环境；相关性分析

Analysis of the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents

ZHANG Hongyan Xinjiang Production and Construction Corps 7th Division 131st Regiment Hospital， Karamay， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To explore the correlation between generalized anxiety disorder and genetic and environmental factors in adolescents； Methods： 30 patients with generalized anxiety disorder who were treated in our hospital （December 2017 to December 2021） were selected as the research group. In addition， 40 normal adolescents who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and risk factor analysis was carried out on the differences in genetic and environmental factors between the two groups of adolescents； Results： Univariate analysis showed that growth environment， family genetic history， environmental adaptability， selfconfidence and oversensitivity were the risk factors for generalized anxiety disorder in adolescents（P<0.05）； multivariate logistic regression analysis showed that growth environment， family Genetic history and environmental adaptability were independent risk factors for generalized anxiety in adolescents（P<0.05）.Conclusion： Adolescent generalized anxiety disorder is closely related to its genetic and environmental factors. Attention should be paid to adolescents with family history， weak environmental adaptability and relatively closed growth environment.

【Key Words】Adolescents； Generalized anxiety disorder； Genetics； Environment； Correlation analysis

广泛性焦虑障碍又被称为广泛焦虑症，是一种以持续性紧张不安，伴自主神经功能兴奋以及过分警觉为典型临床表现的慢性焦虑障碍，也是目前最常见的一种焦虑障碍[1]。流调学显示广泛性焦虑障碍终生患病率约为4.9%，且有研究指出该症常起病于青少年时期或成年早期[2]。近些年随着居民生活方式的改变以及学业压力的增加，青少年广泛性焦虑障碍的发病率呈现逐年升高趋势，该病不仅会给患者带来较大的痛苦，而且会对患病少年的学习、工作、人际交往产生负面影响，进而给患者家庭带来不可估量的精神负担、经济负担等。本研究选择于新疆生产建设兵团第七师一三一团医院接受治疗（2017年12月—2021年12月）的30例廣泛性焦虑障碍患者研究，目的是对青少年广泛性焦虑障碍的遗传与环境因素相关性展开分析，以期为改善此类患者预后提供临床参考。现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于新疆生产建设兵团第七师一三一团医院接受治疗（2017年12月—2021年12月）的30例广泛性焦虑障碍患者为研究组，另选取同期在我院进行体格检查的40例正常青少年为对照组。研究组，男性青少年17例，女性青少年13例，年龄13～18岁，平均年龄（15.29±1.33）岁，病程1～6年，平均病程（3.52±0.34）年；对照组，男性青少年25例，女性青少年15例，年龄14～18岁，平均年龄（15.34±1.19）岁，两组患者一般临床资料比较接近（P>0.05），提示两组具有可比性。

纳入标准：①研究组患者均经临床确诊为广泛性焦虑障碍；②意识无障碍能配合研究；③调研报经医院伦理学会批准实施；④入组对象病例资料齐全完备；⑤首发未接受任何治疗者；⑥签署知情同意书。

排除标准：①既往严重躯体或神经系统疾患者；②入组前1个月服用精神疾患药物者；③药物或酒精依赖者；④依从性较差者；⑤入组前3月经历过重大应激事件者；⑥同期参与其他研究者；⑦合并精神分裂症等疾病者。

1.2 方法

以自制的问卷形式开展调查，收集两组患者的性别、年龄、生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度、过于敏感等7个可能与青少年广泛性焦虑障碍相关的因素资料。

1.3 观察指标

观察并分析与青少年广泛性焦虑障碍有关的遗传及环境因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 青少年广泛性焦虑障碍遗传及环境单因素分析

将性别、年龄、生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度、过于敏感等7个可能与青少年广泛性焦虑障碍相关的因素纳入单因素分析，结果显示生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度以及过于敏感是导致青少年广泛性焦虑障碍的危险因素（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 青少年广泛性焦虑障碍遗传及环境影响因素赋值

将发生青少年广泛性焦虑障碍作为因变量，可能导致青少年广泛性焦虑障碍发生的因素（生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度、过于敏感）作为自变量，从X1-X3进行赋值，见表2。

2.3 青少年广泛性焦虑障碍遗传及环境多因素Logistic回归分析

进一步对单因素得到的具有统计学意义的指标开展非条件Logistic回归分析，结果显示生长环境、家族遗传史以及环境适应能力是影响青少年广泛性焦虑的独立危险因素（P<0.05），具体数据见表3。

3 讨论

焦虑障碍是精神障碍疾病中较为常见的一种，临床表现主要为患者会反复出现焦虑、恐惧、担忧、不安等负性情绪，以及自主神经功能异常，会对患者的正常生活、工作以及人际关系造成严重的影响。近年来，人们生活节奏的加快以及社会方式的改变给青少年群体提供了广阔的发展前景，与此同时，青少年也处于过于强烈、持续长久的高压环境，超出个体的承载能力，对其心理、生理活动等均造成了严重不良影响，具体表现为抑郁、失眠、紧张、焦虑等。流调学显示焦虑障碍终生患病率约为28.8%，年患病率约为18.1%，不同国家、不同种族患病率差异较大，其中西方发达国家患病率显著高于发展中国家[3]。当前焦虑障碍的病因及发病机制尚不清晰，已有的研究指出遗传、环境、教育、家庭等多个因素可能在该症的发生和发展中扮演重要角色[4]，但目前尚无研究就上述因素与广泛性焦虑障碍的相关性开展分析。

本文作者通过设立不同分组的方式，就遗传因素与环境因素同青少年广泛性焦虑障碍的相关性开展了探究，单因素分析显示，生长环境、家族遗传史、环境适应能力、自信度以及过于敏感是导致青少年广泛性焦虑障碍的危险因素（P<0.05），多因素回归Logistic分析显示，生长环境、家族遗传史以及环境适应能力是影响青少年广泛性焦虑的独立危险因素。分析如下：（1）生长环境：生长环境对人体心理、生理健康状况影响较大。和谐、轻松、自在的生活环境，有助于身心发展。相反，压迫、紧张的生活环境，会增加患者心理压力、精神负担，大脑处于长期运转状态，身心疲惫，极易发生广泛性焦虑障碍；（2）家族遗传史：既往研究表明：精神障碍类疾病具有一定的家族遗传性，家族遗传史是诱发精神障碍类疾病发作的独立危险因素；（3）环境适应能力：近年来，我国人们生活、工作压力倍增，如果不能很好的适应环境的改变，极易发生各种精神障碍类疾病。因此，我们应树立正确的生活观念，不能让环境适应我们，只能是我们适应环境。当心理、精神压力较大时，合理、正确的发泄内心不良情绪，可通过冥想、深呼吸、运动等方式释放内心压力，正向引导自己看待问题，切不可将不良情绪憋在心里，否则长期发展下去，极易出现各种心理問题及精神障碍类疾病。已有学者的调研发现，5-羟色胺2A受体基因多态性同广泛性焦虑障碍患者的干预疗效存在密切联系，该学者建议临床干预前应对患者开展基因检测，明确其基因类型后选择不同的药物，以指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高临床干预效果[5]。本文作者分析认为，家族遗传史已被证实同多种精神类疾病的发生密切相关，一般并发家族遗传史个体发生精神疾病的概率要显著高于无家族遗传史者，而封闭的生长环境以及过分敏感会对个体的心境产生明显影响，使其心理调节能力显著下降，应对各类突发事件时的心理阈值也会显著降低，因而其发生焦虑障碍的概率明显更高。

综上所述，青少年广泛性焦虑障碍同其遗传及环境因素密切相关，对存在家族遗传史、环境适应能力较弱以及生长环境相对封闭的青少年应着重予以关注，及早给予针对性的治疗及护理，将广泛性焦虑障碍的发生扼杀在萌芽状态。

参考文献

[1] 莫大明，钟慧，李欣，等.广泛性焦虑障碍青少年患者的注意网络功能[J].中国心理卫生杂志，2019，33（6）： 459-463.

[2] 赵兴蓉，曹玉萍，陈壮飞，等.团体现实疗法对首发轻中度广泛性焦虑障碍患者的疗效[J].中国临床心理学杂志，2018，26（5）：1044-1048.

[3] 陶丹红，丁力，孔微，等.强迫症，广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息变化及其与临床症状的相关性[J].浙江医学，2020，42（7）：20-25.

[4] 刘肇瑞，黄悦勤，李占江，等.认知行为治疗联合药物治疗广泛性焦虑障碍的随机单盲对照试验[J].中国心理卫生杂志，2019，33（4）：8-14.

[5] 崔力军，朱洁琳，沈仲夏，等.文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效与5-羟色胺2A受体基因多态性的相关性研究[J].临床精神医学杂志，2018，28（6）： 22-25.