产后随访对社区产妇产后复查依从性和并发症的影响分析

李杨

【摘要】目的：分析社区加强产后随访对产妇产后复查的依从性及并发症发生率的影响。方法：将本社区于2019年6月—2021年6月接受管理、治疗的产妇28例作为本次观察对象，按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，分析两组产妇在采取不同的服务后对服务的满意度、复查依从性以及并发症发生率。结果：在两组产妇分别采取不同的服务后可见，观察组对服务的满意度明显更高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；在两组产妇分别干预后分析可见，观察组产妇的复查依从性明显更高，并发症发生率明显更低，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区加强对产妇产后的随访能够有效提高产妇产后复查的依从性，并且能够有效降低产后恶露不尽等多种并发症发生率，同时也可有效拉近医患之间的关系，促进医患关系和谐发展。

【关键词】产后随访；社区；产妇；产后复查依从性；并发症发生率

Analysis of the Influence of Postpartum Follow-up on the Compliance and Complications of Community Parturients in Postpartum Reexamination

LI Yang Rushan Chengnan Community Health Service Center， Weihai City， Shandong province， Rushan， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of community strengthening of postpartum follow-up on the compliance of postpartum re-examination and the incidence of complications.Methods：Twenty-eight cases of parturients who received administration and treatment in this community from June 2019 to June 2021 were taken as the observation objects. According to the random number table method， the parturients were divided into observation group and control group， and the satisfaction with service， compliance rate with review and incidence of complications between the two groups of parturients were analyzed after taking different services. Results：After the two groups of puerpera took different services， it can be seen that the satisfaction with the service of the observation group was significantly higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）； After the two groups of puerpera intervened separately， the analysis showed that the re-examination compliance of the observation group was significantly higher， the complication rate was significantly lower， and the contrast difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Enhancing postpartum follow-up of parturients in the community can effectively improve the compliance of the postpartum re-examination of the parturients， and can effectively reduce the incidence of various complications such as postpartum lochiostasis. At the same time， it can also effectively narrow the relationship between doctors and patients，and promote the harmonious development of the doctor-patient relationship.

【Key Words】Postpartum follow-up； Community； Maternal； Post-natal review compliance； Incidence of complication

產褥期是指产妇自胎盘娩出后至产妇自身器官均恢复至正常状态的时间段，一般在42d左右，这一时期产妇的产后康复保健十分关键。而由于多数产妇对产后恢复认知不足或受到传统观念的影响，导致部分产妇在这一时期往往更容易出现严重的并发症，延长产妇产后身体康复的时间，因此临床需要重视产妇的产褥工作。加强对产妇产后的随访措施能够在一定程度上提高产妇对产后复查的重视程度，以此提高产妇产后复查率，能够在随访时注意观察产妇的恢复情况，给予产妇优质的护理服务，纠正对产后康复的错误认知，降低并发症发生率，促进产后身体康复[1]。对此，本次研究针对收治的社区产妇产后加强随访干预措施，旨在分析对复查积极性及并发症的影响，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本社区于2019年6月—2021年6月接受管理、治疗的产妇28例作为本次观察对象，按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组。观察组14例，年龄为26～38岁，平均年龄（31.36±1.54）岁，初产妇6例，经产妇8例；对照组14例，年龄26～37岁，平均年龄（31.35±1.52）岁，初产妇8例，经产妇6例。两组产妇年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①产妇均知情本次研究内容并自愿加入；②所有产妇临床资料均完整；③本次研究均经由伦理委员会批准。排除标准：①合并孕期严重妊娠糖尿病、高血压疾病者；②意识障碍、认知障碍以及精神障碍无法配合研究开展者；③代谢疾病、免疫功能异常疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规干预措施，在接收到产妇的分娩信息后，电话方式加强对产妇的健康指导，包括预防接种以及新生儿喂养、产后卫生护理措施等，并嘱咐产妇需严格遵守医嘱用药护理，并于产妇出院后3～7d进行电话随访。

1.2.2 观察组产妇加强产后随访服务措施，方式为：在接收到产妇的分娩信息后，随访人员根据孕产妇健康档案和孕产妇保健手册中记录的孕期检查和住院分娩情况告知产妇出院后随访的大致时间、随访的方式以及内容，并告知产妇复查的时间，应选择一名责任护理人员，主要保管产妇的复诊时间、产妇临床资料以及联系方式；在产妇出院后需定期由专职的护理人员对产妇进行上门随访，时间为产妇出院后的3～7d，同时在随访过程中需要向产妇了解到新生儿、产妇、恶露及母乳等喂养的情况以及产妇自身的恢复情况，并根据产妇反馈的情况對产妇实施有效的健康指导。当产妇复查时需要选择经验丰富的医师对其进行专科检查，测量血压及血糖等指标，并观察产妇的身体恢复情况，根据产妇情况采取合理的干预措施；在随访过程中注意患者是否存在抑郁、焦虑等产后不良情绪，对于存在负性心理情绪的患者可适当对其开展音乐疗法、心理咨询等干预措施。

1.3 观察指标

服务满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对服务的满意度分值在80～100分为满意，对服务满意度分值在60～79分为较满意，服务满意度分值在59分及以下为不满意，服务满意度为满意率以及较满意率总和。

分析两组产妇在采取不同的服务后复查依从性以及并发症发生率（包括产后恶露不尽、乳房胀痛、下腹痛）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分别干预后对服务的满意度对比分析

在两组产妇分别采取不同的服务后可见，观察组对服务的满意度明显更高，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分别干预后的复查依从性以及并发症发生率对比分析

在两组产妇分别干预后分析可见，观察组产妇的复查依从性明显更高，并发症发生率明显更低，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

产褥期是指胎儿、胎盘在娩出产妇身体后产妇身体、生殖器官以及心理等多个方面恢复至产前状态的时间，一般在42～56d的时间内，这一段时间产妇主要以休息为主，尤其是产妇需要在产后的15d卧床休养，同时，这一时期产妇乳房泌乳、子宫复原以及身体各系统均会逐渐恢复正常。一般情况下，产褥期产妇母体各系统的变化差异较大，属于生理范畴，但由于产妇子宫内有着较大的创面且乳腺的分泌功能旺盛，容易出现感染或其他病理情况，因此需要加强对产妇产褥期的管理[2]。而在产妇产褥期时，为有效观察到产妇产褥期的恢复情况就需要产妇定期回院复查，使临床了解到产妇全身及盆腔器官的恢复和新生儿哺乳的情况，以便于临床及早发现产妇产褥期异常并尽早处理，预防延误治疗和遗留病症，为产妇制定合理的管理方案，促进产后的康复。因此，有学者认为，在产妇出院后还需要加强对产妇采取随访干预措施，成立专业的随访小组，小组内成员主要保管产妇的临床资料，并分析临床资料，方便在对产妇开展随访时能够根据不同的产妇采取不同的随访干预措施[3]。同时，在对产妇随访时了解到产妇产褥期遇见的问题能够及时指导产妇解决问题，并告知产妇在产褥期时所需注意的相关事项，避免出现异常。临床部分药物可能在使用后对产妇造成影响，母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响新生儿身体健康，因此，在随访时加强对产妇的用药指导干预措施能够有效提高药物合理使用率，预防药物不良反应的发生。此外，产后排尿与排便仍是产妇产后的一个问题，随访中护理人员需要鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿[4-5]。而为有效提高产妇产后复查率，在随访时加强对产妇的健康教育措施能够使产妇重视产后复查，纠正产妇对于分娩后身体康复及保健的错误认知，从而提高产妇复查的积极性以及认知度，而在产妇复查时建立产后随访门诊，在产妇检查时能够提供专业的复查服务，严格观察恢复的各项指标，以判断产妇产后身体恢复情况，对出现异常的产妇能够采取合理的干预措施。另外，在产妇的产后随访中也可视产妇恢复情况对产妇进行产后锻炼指导，包括俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动等，能够有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，并且可在一定程度上保持产妇的身心健康，以积极乐观的心态面对产后生活[6-8]。

综上所述，在社区产妇产后加强对产妇的随访能够有效提高产妇产后复查的依从性，并且能够有效降低产后恶露不尽等多种并发症发生率，同时也可有效拉近医患之间的关系，促进医患关系和谐发展。

参考文献

[1] 李婷婷，林璐璐，范淑丽.产后持续性强化盆底锻炼对初产妇盆底功能性功能及依从性的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（23）：36-38.

[2] 程丽，胡健女，王萍.微信打卡督导管理模式在产妇产后盆底康复训练中的应用[J].中国性科学，2020，29（1）： 104-107.

[3] 王彩梅.护理干预对提高初产妇产后盆底康复依从性及改善心理状态的影响研究[J].母婴世界，2021， 21（10）：167.

[4] 卜香兰.自然分娩专科护理项目干预对初产妇自然分娩质量，产后并发症预防的影响[J].中国医学创新，2020， 17（24）：96-100.

[5] 张梅.初产妇分娩中实施全程人文关怀护理对产程与产后并发症的改善作用[J].中国保健营养，2021， 31（13）：146，149.

[6] 吉园.社区护理干预在产后访视中对产妇护理效果及产后并发症发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：2.

[7] 李雯霞.产后随访专科服务对产妇产后复查依从性和并发症的影响[J].母婴世界，2019（15）：298.

[8] 王丽静.产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的作用评价[J].中国医药指南，2021，19（20）：3.