针对性护理干预在胃癌化疗患者护理中的有效应用效果观察

曹锐

摘要：目的 探究针对性护理干预在胃癌化疗患者护理中的有效应用效果。方法 选取2020年6月～2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的56例胃癌化疗患者为观察对象，根据护理方案分为对照组和观察组，每组各28例。对照组开展常规护理服务，观察组开展针对性护理服务。对比两组胃癌化疗患者的不良反应、情绪、认知度、依从性、生活質量情况。结果 观察组患者不良反应发生率7.14 %，低于对照组的35.71 %，P<0.05;护理后，观察组焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 评分低于对照组，认知度、依从性、生活质量各指标评分高于对照组，P<0.05。结论 针对性护理干预应用于胃癌化疗患者中，可降低不良反应发生率，并改善其情绪状态，提升患者认知度、依从性、生活质量情况。

关键词：针对性护理;胃癌化疗;不良反应;心理健康;认知;生活质量

化疗为胃癌疾病救治的主要措施，可控制疾病进展，延长患者生存期。但化疗干预下患者会出现情绪波动、不适反应，影响其救治措施的开展以及患者的生活质量。因此，针对胃癌化疗患者，强化、优化护理服务十分必要，而针对性护理即结合患者具体身心状况展开有针对性的护理服务，以期提升护理质量[1～3]。本次研究即分析针对性护理干预应用于胃癌化疗患者中的临床价值。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的56例胃癌化疗患者为观察对象，根据护理方案分为对照组和观察组，每组各28例。对照组开展常规护理服务，观察组开展针对性护理服务。对照组中男性15例，女性13例;最低年龄41岁，最高年龄66岁，年龄均值（53.36±2.96） 岁;其中，髓样癌患者15例，管状腺癌患者8例，黏液腺癌患者5例。观察组中男性16例，女性12例;最低年龄40岁，最高年龄67岁，年龄均值（53.43±3.01） 岁;其中，髓样癌患者16例，管状腺癌患者7例，黏液腺癌患者5例。经对比、分析可知，两组胃癌化疗患者性别、年龄、疾病类型等基线资料差异不显著（P>0.05） ，可对比。

纳入标准：（1） 临床诊断确诊为胃癌;（2）持续开展3周以上化疗干预;（3） 病情稳定;（4）意识清晰、沟通能力良好;（5） 知悉此次研究内容，签署知情同意书;（6） 医院医学伦理委员会审批、批准此次研究。排除标准：（1） 存在凝血功能障碍或出现静脉血栓;（2） 合并认知功能障碍;（3） 存在免疫功能障碍或严重感染;（4） 存在其他脏器病变或恶性肿瘤疾病;（5） 临床资料不完整或中途退出此次研究。

1.2 方法

对照组开展常规护理服务，即做好胃癌、化疗相关内容的健康教育，化疗过程中密切关注患者的体征变化，遵医嘱辅助患者开展化疗治疗。

观察组开展针对性护理服务，具体措施如下：（1） 成立针对性护理小组。由护士长、责任护士组成此次针对性护理小组，护士长担任组长并负责定期展开组内培训、考核、护理计划拟定、护理方案调整等工作，责任护士负责落实各项护理措施、搜集患者反馈信息。（2） 培训。定期展开护理人员培训、考核工作，培训内容围绕胃癌、化疗、护理等相关内容展开，要求小组成员熟练掌握胃癌化疗护理理论知识、护理操作技能，并强化其工作责任感、自我防护意识。（3） 全面评估。掌握胃癌化疗患者各项基本信息的基础上，通过问卷形式对患者的疾病认知程度、认知需求、心理健康状态、疑虑等内容进行评估，结合评估结果、胃癌化疗特点、以往护理经验，拟定针对性护理计划，并要求严格落实各项护理措施。（4） 具体护理内容：① 针对性健康宣教。基于患者认知程度、认知需求展开针对性健康知识教育，针对患者的疑问进行耐心解答，并满足患者的认知需求，及时消除患者的心理顾虑，进而提升其治疗依从性。② 针对性心理干预。关注患者情绪变化，有针对性展开心理疏导工作，同时引导患者诉说自身心理顾虑，护理人员针对性进行开导，并引导患者维持乐观、积极心态。③针对性胃肠道护理。胃癌患者开展化疗干预过程中，会出现不同程度胃肠道不适症状，如恶心、呕吐，对此，施行化疗干预前需提醒患者以清淡、易消化食物为主;于化疗前2 h禁食、禁水，日常用药需与用餐时间间隔开，对于胃肠道反应较大的患者，可遵医嘱适当服用止吐药。④ 针对性静脉护理。胃癌化疗患者于静脉注射用药过程中，需注重选取有弹性、回流通畅的血管以争取一次性穿刺成功，进而避免对机体血管造成损伤，于联合用药滴注时，需先使用刺激性小的药物以便于患者适应;另一方面，滴注过程中以生理盐水充当引针，待滴注成功后进行化疗药物注射，若使用化疗药物过程中患者出现红肿、疼痛情况需及时停止用药。

1.3 观察指标

（1） 记录、对比两组胃癌化疗患者的不良反应发生情况，常见有静脉炎、恶心呕吐、导管漏液、感染等。（2） 护理前、后，以焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 评估两组患者的焦虑、抑郁程度，SAS、SDS得分与患者焦虑、抑郁程度成正比。（3） 以问卷评估两组患者疾病认知度、治疗依从性，得分与认知度、依从性成正比。（4） 护理前、后，以生活质量评估表评估两组患者生活质量，包括心理、生理、社会、环境等指标，各指标得分与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组胃癌化疗患者的不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率7.14 %，低于对照组35.71 %，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组胃癌化疗患者护理前、后SAS、SDS、认知度、依从性评分

护理后，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，认知度、依从性评分高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组胃癌化疗患者护理前、后生活质量评分

护理后，观察组患者生活质量各指标分值高于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

胃癌为临床发病率较高的恶性肿瘤之一，初期疾病症状并不明显，确诊时多为中晚期，而化疗为胃癌疾病有效救治方式，一定程度上可控制疾病进展。但化疗干预下，患者极易出现各种不良反应，如恶心呕吐、静脉炎等，影响化疗的开展，加之患者对于胃癌化疗知识的认知缺乏，极易导致患者出现焦虑、抑郁情绪，不利于救治工作的开展[4～6]。因此，针对胃癌化疗患者需有意识强化护理服务。

针对性护理模式即结合患者具体病情、认知、情绪、需求展开有针对性的护理服务，以期提升护理质量，这一护理模式可有效避免常规护理模式的单一性弊端[7～8]。针对性护理应用于胃癌化疗患者中，由专业针对性护理小组展开，在对患者进行全面、综合评估后，结合疾病特点、护理要点拟定针对性护理计划[9～11]。为提升患者疾病认知度、治疗依从性，结合患者认知度、认知需求展开针对性健康教育，消除患者的疑虑，进而积极配合各项救治、护理工作。为改善患者情绪状态，施行针对性心理疏导工作，引导患者维持乐观、积极心态[12～13]。于本文結果中表现为：观察组患者护理后，SAS、SDS评分低于对照组，认知度、依从性指标评分高于对照组，P<0.05。与此同时，为降低不良反应发生率，展开针对性胃肠道护理、静脉护理，以避免饮食或静脉、用药操作所致刺激，进一步提升患者的生活质量[14～15]。于本文结果中表现为：观察组患者不良反应发生率低于对照组，护理后生活质量各指标评分高于对照组，P<0.05。

综上所述，于胃癌化疗护理中开展针对性护理，可降低不良反应发生率同时改善患者身心状态，提升其认知度、依从性、生活质量，效果显著。

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