自拟百佛止咳平喘汤治疗慢性支气管炎的有效性评价

苏安平

【关键词】自拟百佛止咳平喘汤;慢性支气管炎;有效性

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，其一般发生在支气管黏膜、气管以及周围组织，患者患病后会表现出咳痰、咳嗽等症状，该疾病大多病程比较长，持续发病两年以上，且每天发病的时间持续3 个月以上，严重者还会并发其他症状，严重影响患者的正常生活[1]。因此，临床对于慢性支气管炎治疗的重视程度也不断提高，最常见的治疗方式即为药物治疗，选择不同的药物治疗方案，效果也会有所不同，所以临床上还需要更加重视治疗药物的选择，可以将中西医结合治疗方式引入患者治疗中，通过自拟百佛止咳平喘汤联合常规西药治疗的方案，更好地改善患者的临床症状，提升治疗效果[2]。因此，本文选取2017 年9 月至2021 年9月甘肃省宁县盘克镇中心卫生院收治的慢性支气管炎患者86 例，分组后分别采取中西医结合和单纯西医的方式进行治疗，探究在慢性支气管炎患者中采取自拟百佛止咳平喘汤治疗的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年9 月至2021 年9 月甘肃省宁县盘克镇中心卫生院收治的慢性支气管炎患者86 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43 例。所选患者均对研究知情，且签署知情同意书。

纳入标准：（1）均为慢性支气管炎患者;（2）均已经成年，且发病时间超过2年;（3）均具备完整的临床资料。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者;（2）存在严重心肺功能衰竭患者;（3）存在过敏体质患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗。选择氨茶碱（青海制药厂有限公司，国药准字H63020092，规格0.1 g）、氨溴索（山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163194，规格30 mg）和左氧氟沙星片[四川海汇药业有限公司，国药准字H20213081，规格0.5 g（按C18H20FN3O4 计）] 治疗，氨茶碱口服，每天早中晚三次，每次0.1～0.2 g;氨溴索饭后吞服，每天三次，每次30 mg;左氧氟沙星片口服，每天一次，每次0.5 g。

观察组患者接受自拟百佛止咳平喘汤联合常规西药治疗。其中西药治疗选择的药物和用法用量与对照组相同，自拟百佛止咳平喘汤药方组成包括党参15 g、五味子10 g、白芍10 g、炙麻黄10 g、浙贝母12 g、北沙参15 g、麦门冬12 g、前胡15 g、玄参15 g、桔梗15 g、生地黄15 g、熟地黄15 g、佛耳草15 g、百合15 g、山海螺20 g、甘草6 g。所有药材加水煎煮，取400 mL药液，分为两份，早晚分两次温服。

两组患者均连续治疗两周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能指标以及患者临床症状消失时间、住院时间、治疗总有效率。其中临床症状评分根据《中药新药临床研究指导原则》评定，包括咳嗽、水肿、喘息等，每项总分为10 分，分数越高临床症状越严重;肺功能指标包括1 s 用力呼气容积和呼吸峰值流速;临床症状消失时间包括咳嗽消失时间、水肿消失时间、喘息消失时间、气紧消失时间等;临床疗效包括痊愈、好转、有效、无效，其中临床症状完全消失为痊愈;临床症状得到很好的改善，且无肺部干湿鸣音为好转;临床症状得到改善，肺部存在干湿鸣音为有效;临床症状无改变或者临床症状存在加重情况为无效，总有效率=痊愈率+好转率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 31.0 软件分析数据。临床症状评分，肺功能指标，咳嗽消失时间、水肿消失时间、喘息消失时间、气紧消失时间、住院时间等计量资料采用（x—± s）表示，行t 检验;治疗总有效率等计数资料以[n（%）] 表示，行χ 2检验。当P<0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

对照组患者年龄43～76 岁，病程3～8.5 年;观察组患者年龄42～77 岁，病程2.5～9 年。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较

治疗前，两组患者咳嗽、水肿、喘息等临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者咳嗽、水肿、喘息等临床症状评分比较对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者1 s 用力呼气容积、呼吸峰值流速等肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者1 s 用力呼气容积、呼吸峰值流速等肺功能指标明显大于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者临床症状消失时间、住院时间比较

观察组患者咳嗽消失时间、水肿消失时间、喘息消失时间、气紧消失时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者临床治疗效果比较

两组治疗总有效率比较，观察组为97.67%，对照组为83.72%，观察组明显高于对照组（P <0.05），见表5。

3 讨论

慢性支气管炎是临床上一种发生率非常高的疾病，目前该疾病的病因尚未完全明确，但相关研究表示，大多数慢性支气管炎患者的发病原因是多种因素长期相互作用的结果[4]。致病因素中比较常见的包括香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等有害颗粒和有害气体;病毒、支原体、细菌等感染因素;人体的免疫能力;气候;年龄等[5]。大多数慢性支气管炎患者起病比较缓慢，且病程相对较长，具有反复发作的特点，患者在发病的时候，伴随喘息、咳嗽、咳痰等症状，通常咳嗽在早晨和睡前，咳痰表现为泡沫型痰液或者白色黏液，部分患者会出现痰中带血的情况。喘息则主要发生在活动或者劳动后，通常会伴随喘息性支气管炎。当患者出现慢性支气管炎需要及时进行治疗，否则很容易导致病情进展，从而影响患者的正常生活，随着疾病的进展，患者的肺功能也会受到影响[6]。当前，临床上常用的治疗方式为药物治疗，常规的西药治疗通常选择氨茶碱、氨溴索和左氧氟沙星片等药物。其中，氨茶碱是临床较为常用的茶碱药物，将其作用于人体的时候，可以有效扩张气管、平喘以及轻度强心。氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，是一种黏液溶解药，将其作用于人体的时候，能够促使呼吸道表面活性物质的形成，从而有效的调节浆液性与黏液性物质的分泌，让痰液中黏多糖分泌增加，酸性黏多糖合成减少，同时还可以很好的促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，利于痰液排出[7]。左氧氟沙星片是一种氧氟沙星的左旋体，可以通过抑制细菌DNA旋转酶活性来阻碍细菌DNA的复制，从而起到抗菌效果。单纯西药治疗很难起到良好的效果，患者也容易反复发作，不利于疾病的康复[8]。因此，为了更好地提升临床治疗效果，临床上將中医治疗引入到慢性支气管炎患者中，通过中西医结合的方式，更好的促进患者康复。在中医学中，慢性支气管炎属于“咳嗽”“久咳”“喘证”范畴，大多由于多因外感所致，所以临床上需要以润肺清咳、化痰平喘为主[9]。自拟百佛止咳平喘汤属于中药汤剂，药方中的党参具有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津的效果，五味子具有敛肺滋肾、收涩津液的效果，白芍具有补血、止痛、提高人体免疫力、扩张作用的效果，炙麻黄具有发汗解表、宣肺气、消肿利水、抗炎的效果，浙贝母具有清热化痰的效果，北沙参具有养阴、清肺、益胃、生津的效果，麦门冬具有养阴润肺，清心除烦，益胃生津的效果，前胡具有清热解毒、祛痰的效果，玄参具有滋阴解毒、润燥通便、凉血的效果，桔梗具有祛痰排脓的效果，生地黄具有养阴、生津、清热、凉血止血的效果，熟地黄具有滋阴补血、益精填髓的效果，佛耳草具有化痰止咳、祛风除湿、解毒的效果，百合具有润肺止咳、宁心安神的效果，山海螺具有益气养阴，解毒消痈，排脓通乳的效果，甘草调和诸药[10]。所有药物联合运用，可以很好地改善慢性支气管炎患者的炎症反应，改善临床症状，同时用药安全性高，患者恢复也会更快[11-12]。因此，在慢性支气管炎患者中采取自拟百佛止咳平喘汤治疗具有较高的临床应用价值。

本次研究选择甘肃省宁县盘克镇中心卫生院的86例慢性支气管炎患者进行对比，研究结果显示，采取自拟百佛止咳平喘汤联合西药治疗的患者经过治疗后，咳嗽、水肿、喘息等临床症状评分明显更低，1 s 用力呼气容积、呼吸峰值流速等肺功能指标明显更优，咳嗽消失时间、水肿消失时间、喘息消失时间、气紧消失时间、住院时间明显更短，治疗总有效率明显更高，表明采取自拟百佛止咳平喘汤联合西药治疗可以有效的改善患者的临床症状和肺功能，患者恢复更快，治疗效果也更好。该研究结果与郑惠之等[13]在西药联合自拟止咳平喘汤治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察中相关研究结果相似度高。

综上所述，在慢性支气管炎患者中采取自拟百佛止咳平喘汤治疗可以很好的消除患者炎症因子，改善患者临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。