急性心肌梗死患者急诊急救护理知多少

陈新梅

急性心肌梗死在临床中极为常见，属于严重的心血管疾病的一种，该病起病较急，且进展速度較快，患者一旦没有接受到及时有效的治疗，死亡率较高。而在开展针对急性心肌梗死患者的急诊急救中，需在急救时间以及急救措施上均做好管理，提升急性心肌梗死患者的急诊急救护理水平，提高急救效率。

急性心肌梗死的相关概述

病因

急性心肌梗死属于冠状动脉的急性以及持续性的缺氧以及缺血所引发的心肌坏死，若心肌的耗氧量出现较大程度上的增加，或冠状动脉出现痉挛，也可引发急性心肌梗死。从具体的病因来看，患者若从事较大强度的体力劳动、劳累或者体育运动等，均可增加心脏的负担，扩大心肌的需氧量。若患者伴有冠心病，由于其冠状动脉已经出现狭窄或者硬化，过劳可使得其心肌缺血情况加剧，并诱发冠状动脉的斑块破裂，增加急性心肌梗死的发生率。情绪状况也是急性心肌梗死的常见诱因，若患者的情绪波动较大，经常出现紧张或者愤怒情绪，也会增加急性心肌梗死率。此外，若患者的生活习惯较差，经常出现暴饮暴食或大量饮酒和吸烟，也会诱发急性心肌梗死。

临床症状

急性心肌梗死发病较急，在临床症状上也较为明显，部分患者在发病之前即可显现出相关症状，如心绞痛程度加剧，且发作时间较长，常用药物药效降低。从典型症状来看，急性心肌梗死症状主要包括：患者突发胸骨后或者心前区剧烈疼痛，且疼痛可维持较长时间，服用硝酸甘油药物或者休息无法进行缓解，伴有大量出汗以及烦躁不安之感;部分患者疼痛部位集中在上腹部，或在颈部以及咽部，存在一定的胃肠道症状;心力衰竭、心律失常以及低血压等也是急性心肌梗死的常见症状。

急性心肌梗死的急诊急救护理措施

急性心肌梗死的死亡率较高，需在急诊急救中做好护理工作，结合患者的实际情况以及其疾病特征进行应对，为开展接下来的治疗工作提供可靠参考。

首先，需针对患者进行病情上的分诊。由于急性心肌梗死在临床症状上与其他疾病存在一定的相似性，针对一些还没有确诊病症的患者，需将其安置在抢救室内，并保持其卧位体位，为其提供氧气支持，并利用心电图对患者进行检查。

其次，需与患者进行沟通，了解患者的既往发病情况以及患者的症状，并结合患者的症状以及在体征上的变化来进行诊断;及时采集患者的血液样本进行检验，检查其心肌损伤的标志物。由于患者的临床症状极为明显，其可感到明显的不适以及濒死感，导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理情绪。在开展对于患者的急诊急救护理中，还需做好患者的鼓励与支持工作，加大对于患者的关爱力度，舒缓其负性心理情绪，减轻疼痛感。还需在与患者进行沟通的过程中，寻找其出现心理问题的原因并有针对性地进行解决，提升患者的治疗配合度。也可与患者的家属进行沟通，引导家属关爱患者，使得患者感受到来自亲人的关爱。

最后，由于急性心肌梗死的病情进展速度极快，开展急诊急救护理中还需对患者的生命体征进行密切关注，如患者的面色、血压、心率以及脉搏等，若其体征发生异常变化，需及时进行处理。在急诊急救的过程中，若患者确诊为急性心肌梗死，还需做好术前准备工作，为患者尽量打通2条以上的静脉通路，并利用弹力带来进行加压，降低活动性出血率。并对患者进行碘过敏测试，详细统计测试时间，并给予患者口服300 mg氯吡格雷片以及 500 mg 阿司匹林肠溶片。及时开展心电监护以及氧气支持，时间需控制在5 min之内。并为患者在右腹股沟处进行备皮处理，协助患者将衣物进行更换、摘除身上所佩戴的饰物。在术前，需协助患者进行排尿，必要时可进行导尿。还需为患者做好保暖工作，避免受到寒冷刺激加重其病情。

由于急性心肌梗死患者通常还需进行交接以及转运，应做好交接流程以及转运流程的优化工作。在对患者进行交接的过程中，急诊科医师需及时通知心内科医师参与到救治护理中，心内科医师在接到通知之后需及时到急诊科室参与会诊抢救，对患者的病情开展全方位的评估，合理制定治疗方案以及护理方案。并与患者的家属做好病情沟通，通知其在同意书上签字并宣导手术内容以及节能出现的风险。导管室在接诊患者之前也需做好准备工作，优化转诊路径，开辟绿色通道，使得患者可直接从抢救室进入到导管室中，缩减转诊手续。急诊科的护理人员还需与介入中心的护理人员进行交接，及时沟通患者的既往病史以及病情现状，对护理情况以及用药情况等需与介入中心的护理人员进行有效沟通。在转运患者时，需对转运流程进行优化，提升转运效率，为患者争取救治时间，降低转运风险，在转运之前准备各类急救设备，提升患者的转运安全系数。在转运之前，还需做好转运单的填写，将护理内容详细记录在转运单中，并对患者的输液管以及心电图情况进行评估，保证管路通畅。在运送患者时还需携带除颤仪，应对可能出现的突发情况。在转运的过程中，密切监视患者的生命体征情况以及管道情况。在患者进入到介入室之后，需与医师进行沟通，在进行各项操作时观察患者的心率情况，保证氧气的持续性供给。

当下，医护一体化急诊急救护理模式也被广泛运用到急性心肌梗死患者的急诊急救护理中，相较于传统急诊急救护理模式，其在规范性上更强，护理效果有着明显的提高。医院需组建急诊急救的护理小组，选择专业水平较高且工作经验丰富的人员开展急诊急救护理工作。并由医务处以及急诊科共同开展对于急性心肌梗死患者在急诊急救全流程中出现的问题，并共同制定解决措施，做好患者自入院到治疗的全流程重建，提升各个环节之间的衔接效率，降低患者的等待时间，提升救治水平。并且在实施医护一体化急诊急救护理模式之后，医护人员的职责得以明确，可有效降低急诊急救中出现职责划分不明以及护理中断的情况，并对可能影响急诊急救护理的因素进行控制，实现了连续性护理，护理效果较好。

结语

急性心肌梗死患者在发病之后，其可出现明显的疼痛状况，且病情的进展速度较快，需及时利用急诊急救护理的方式来为患者争取治疗时间，降低其死亡概率。可与患者进行沟通，舒缓其不良情绪，提升其治疗护理配合度。优化护理流程以及转运流程，保证转运的安全性，提升急救成功率，改善患者预后，提高其护理满意度。