卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果探讨

王艳菊

【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的效果。方法：研究对象抽选我院在2018年7月—2021年7月收治的70例宫缩乏力性产后出血患者，并采用随机分组法，将上述患者分为两组，即研究组、常规组，组内均有35例患者，后者采用缩宫素治疗，前者在后者基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液，对比两组分别治疗后的出血量、止血质量。结果：研究组产后2h、12h、24h出血量均少于常规组（P<0.05）；研究组宫缩持续时间多与常规组，而止血时间及住院时间均短于常规组（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血患者中效果明显，值得应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力性；产后出血；治疗效果

Effect of carboprost aminobutyric triol injection on patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage

WANG Yanju

Peoples Hospital of Yuncheng County， Shandong Province， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of carboprost and tromethamine injection on patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage.Methods：70 patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage treated in our hospital from July 2018 to July 2021 were selected， and the above patients were randomly divided into two groups， namely study group and routine group. There were 35 patients in the group. The latter was treated with oxytocin， and the former was treated with carboprost aminobutanol injection on the basis of the latter， The bleeding volume and hemostatic quality of the two groups were compared.Results：The amount of postpartum hemorrhage at 2， 12 and 24 hours in the study group was less than that in the routine group（P<0.05）； The duration of uterine contraction in the study group was more than that in the routine group， while the hemostasis time and hospitalization time were shorter than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：Carboprost tromethamine injection is effective in patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage， which is worthy of application.

【Key？Words】Carboprost tromethamine injection； Uterine atony； Postpartum hemorrhage； Treatment effect

产后大出血的患者在一天之内的出血量可超过500mL之上，若是剖宫产产后大出血则可大于1000mL，若在短期时间患者发生大出血，此时会威胁到患者的生命安全。而产妇如果宫缩过程中出现了乏力，后引发产后出血，轻则出现各种并发症，严重时甚至会导致产妇失去生命[1]。对此，应高度关注产妇产后出血，并及时予以干预。当下，宫缩乏力性产后出血患者在治疗时，首选便是缩宫素，此药物具有较好的止痛效果，不过安全性还无法确定[2]。而卡前列素氨丁三醇注射液由于可以對子宫平滑肌细胞进行激活，从而促进子宫收缩，可以有效止痛，且药物应用后对不良反应较小，因此可以更好的完成对患者的疾病控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年的7月—2021年7月为本次研究的时间，而这一期间我院70例宫缩乏力性产后出血患者为本次研究的对象，全体患者采用被分为两组，分组方法是随机，研究组35例，孕周36～40周，平均孕周（38.92±3.20）周，年龄24～29岁，平均年龄（26.12±3.30）岁；常规组35例，孕周36～40周，平均孕周（39.12±3.17）周，年龄24～29岁，平均年龄（26.31±3.28）岁。经过组间比较患者的孕周资料、年龄资料，结果表明了两组差异不明显（P>0.05），其存在可比较的价值。

1.2 方法

1.2.1 常规组：该组产妇予以缩宫素注射液（英文名称：Oxytocin Injection、生产企业：南京新百药业有限公司），注射前需按摩产妇的子宫，之后采用肌内注射的方法注射10U，每间隔12h进行一次注射，然后把500mL的葡萄糖注射液和10U的药物混合到一起，予以静脉滴注的方法。

1.2.2 研究组：在常规组基础上使用卡前列素氨丁三醇注射液（批准文号：H20120388、生产企业：Pharmacia & Upjohn Company），初次的使用剂量为250μg，予以深部的肌肉注射，之后每一次给药的时间都需间隔12h，完成用药后还需观察患者的各项生命体征，对药物的应用剂量展开调整。需要知晓一点，该药物应用的最大剂量应把控在2mg以内。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察两组分别治疗后的出血量、止血质量。

1.4 统计和分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的出血量

在用药过后出血量比较上，研究组产后2h、12h、24h的出血量均少于常规组，见表1。

2.2 两组止血质量比较

研究组宫缩持续时间高于常规组，而止血和住院时间低于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于产妇而言其分娩时很容易出现出血现象，这也是一种常见的并发症，导致其发生的原因为产妇分娩时精神过于紧张、害怕，消耗了较多的体力[3]。由于分娩产程过长，或在分娩途中耗费了很大的体力，可引起产后出血。其中，宫缩乏力性产后出血作为产后出血中发病率最大的一类，当胎盘娩出以后，通常状况下产妇的子宫会紧缩，因为如果收缩子宫闭合时提供给孕妇的毛细血管就会出现堵塞现象，而如果宫缩乏力时则会直接造成子宫内无法紧缩，母体就会一直大出血，并让患者的生命安全受到了威胁，所以做好对产后出血的处理十分重要[4]。目前的常见止血方式有子宫按摩治疗和缩宫素，子宫按摩治疗虽然包含一些机械性的促进治疗措施，但效果受限，而缩宫素治疗的效果也并不理想，因此需要选择更加合理的用药对出血进行抑制[5-6]。

而研究表明，卡前列素氨丁三醇注射液在止血上十分有效。上述调查可见，研究组在产后2h、12h、24h内出血率均小于常规组，且研究组的宫缩持续也大于常规组，但止痛时间和住院时间也小于常规组（P<0.05）。对研究结果进行分析得出，由于产后大出血和宫缩乏力之间的关联十分紧密，常见处理方式分为子宫内按摩、缩宫素等，采用子宫内按摩可以加快宫缩，恢复自身的子宫收缩能力，而缩宫素则是另一类肽型类激素，在应用期间可以增强子宫内平滑肌紧缩力，使子宫能够恢复正常的紧缩速度，以减轻子宫内部乏力的状况，但是该药品在应用期间仅能对子宫上段发生节律性紧缩，半衰期短，可保持在3～4min，一旦受体点位饱和以后，再加大药量不会再起效应，从而导致血压水平降低或者恶心呕吐腹泻等重大疾病，同时还引起再次大出血的概率也很大，所以实际应用疗效较差。本研究中应用的卡前列素氨丁三醇注射液，则为一类先天性前列腺素F2ɑ-15甲基衍射体，自身有一定的止血生肌功效，可以增强子宫的紧缩力量，对子宫平滑肌的活动加以直接影響，从而加强了子宫内光滑肌紧张，刺激血小板生成的功能，并促进其生成凝聚功能，同时刺激开放的子宫腔内血窦和毛细血管口快速闭合，激发自身的凝固功能，促进血浆凝结。该药品在应用过后，其半衰期比较长，而且对生物学的利用程度较高，但不良反应较低，所以药品在联用状况下不能添加任何不良副作用的发生。卡前列素氨丁三醇注射液是钙分子的主要载体，给药以后可抑制腺苷酸环化酶，促进间隙连接，通常会在给药以后的15～30min到达最大峰值点，从而对胎盘上附着的血窦加以修复，促进了子宫收缩。在使用之后除了可以降低患者疼痛感，还能够达到膨胀和软化宫颈的效果，对产后大出血的患者质量比较有效，给药以后2～3h就可以达到较好的止痛效果，对2h产后出血者又能够进行更有效的控制，止血的效果也会明显加大。

综上所述，将卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩性乏力产后出血患者中，不但产妇的出血量会随之减少，同时产妇的住院时间、止血时间也会有所缩短，值得应用。

参考文献

[1] 巫燕珊，赖文妹，赖鸿端，等.改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力性产后出血的效果[J].中外医疗，2020，39（2）：104-106.

[2] 吴娟.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血中的应用效果分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：146-147.

[3] 柴新蕾，杨少维.卡前列素氨丁三醇注射液+米索前列醇片治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（36）：169-171，174.

[4] 李杨.卡前列素氨丁三醇注射液预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机[J].中国当代医药，2020，27（20）：132-134，138.

[5] 林芳.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果评价[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（19）：3367-3369.

[6] 朱菡，卢淑丽.卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合缩宫素注射液对宫缩乏力性产后出血的疗效[J].河南医学研究，2020，29（1）：95-97.