氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的疗效观察

刘美娣

摘要：目的：观察氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效。方法：选取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例。对照组予以单纯根管治疗，研究组予以根管治疗术+氢氧化钙糊剂治疗，比较两组临床效果、牙周指数、不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;研究组治疗后的GI、BI、PD、PLI均明显优于对照组，P<0.05;研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能与牙周指数，减少不良反应的发生，增强临床疗效，具有推广价值。

关键词：牙髓炎;根管治疗术;氢氧化钙糊剂;咀嚼功能

牙髓炎主要指牙龈组织出现的炎性病变，属于临床口腔科常见病和多发病。牙体组织有缺损情况发生或者遭受到破坏的情况下，细菌就会侵入牙髓，随后发生感染。因牙髓组织中神经血管较多，牙髓炎患者的典型表现是牙齿剧烈疼痛，具有周期性、规律性等特点，且多发于夜间，过热过冷刺激下也会疼痛。不及时进行治疗会影响患者日常饮食、睡眠，降低其生存质量，更有甚者因为错过最佳治疗时机而不能继续保留患牙[1]。本研究旨在观察氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男23例，女22例;年龄26～64岁，平均年龄（37.50±6.20）岁;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎18例。研究组男24例，女21例;年龄27～65岁，平均年龄（37.6±6.1）岁;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎17例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均接受X线检查，明确牙髓组织炎症病变程度，给予局部麻醉，确定麻醉达到既定效果后备洞、开髓、拔髓，通过扩大针对根管进行扩大，彻底清除残髓、根管中坏死组织，使用3%过氧化氢与生理盐水混合的冲洗液反复多次冲洗，利用无菌棉对根管中存在的液体进行捻吸。对照组患者完成根管治疗术治疗后对患牙封洞使用氧化锌碘仿丁香油黏固粉。研究组患牙封洞则使用氢氧化钙糊剂。指导患者术后1周复查。

1.3 观察指标

比較两组临床效果、牙周指数（GI、BI、PD、PLI）、不良反应发生情况。（1）疗效判定：治疗后，患者牙周指数恢复至正常，炎性症状完全消失，不存在任何痛感，为显效;治疗后，患者牙周指数基本达到正常，炎性症状有所减轻，疼痛程度轻微，为有效;治疗后，患者牙周指数、炎性症状、疼痛感没有任何变化，或加重，为无效[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学评析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组各项牙周指数比较

治疗后，两组GI、BI、PD、PLI均较治疗前明显改善，且研究组各项牙周指数改善情况优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

牙髓炎是口腔急性炎症或慢性炎症导致的一种牙髓炎症反应，如果不及时进行科学、有效的治疗，致病菌、炎症因子会对牙齿造成更严重的损害，伴随难以忍受的剧烈疼痛，影响口腔卫生与身心健康[3～7]。根管治疗术作为临床治疗牙髓炎的主要选择，在彻底根管预备的基础上进行填充物充填，有利于对局部炎症反应进行抑制，促使疼痛、不适感快速消除[8～11]。此外，根管预备可有效清除患牙牙髓坏死病变炎症组织，封药消毒根管，可使牙髓炎病原菌从根源上被消除，确定临床症状基本上稳定后再填充根管，可对病菌再生进行抑制，降低牙髓炎感染反复发作的可能性，防止过多的刺激牙髓，实现对患牙进行彻底治愈的目的。但由于应用于临床的填充物材料类型繁多，取得的治疗效果上各有差异，所以需要对填充物进行慎重选择[12～15]。氧化锌碘仿丁香油黏固粉经常用于口腔治疗工作中，以垫底材料的形式进行深度牙洞的处理，兼具根管充填剂的身份，镇痛、安抚作用良好，但在抗菌性作用不明显，抗压强度也不强。根管治疗术后残留的细菌会污染填充物，造成牙周组织感染或使患处一直不愈合，这就要求选择的填充剂必须具备抗菌功效[16]。

氢氧化钙糊剂的作用在于干燥、收敛根管，其可使液体渗出明显减少，且渗透性较强，将氢氧根离子分解出来后能够向牙周组织渗透，使破骨细胞活性显著性降低，对硬组织生成起到促进作用，有效预防二次感染，减轻痛感[17]。不仅如此，氢氧化钙糊剂属于自身具备消毒作用的一种填充物，能够在使用过程中直接杀菌，维持抗菌效果的稳定性，将细菌毒素消除，并将炎症反应降低，同时可其对根管中蛋白质性质进行改变，快速诱导硬组织形成保护屏障，从而更好的保护牙周。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;研究组治疗后的GI、BI、PD、PLI均明显优于对照组，P<0.05;研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能与牙周指数，减少不良反应的发生，增强临床疗效，具有推广价值。

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