梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗顽固性面瘫的临床疗效研究

涂红敏

摘要：目的：研究梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选取2020年3月～2021年10月我院收治的36例顽固性面瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各18例。对照组给予常规针刺治疗，观察组在对照组基础上给予梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗，比较两组治疗效果、FDI评分、Portmann評分、Stennert评分以及SFGS评分。结果：治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组FDIP评分高于对照组，FDIS评分低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组Portmann、SFGS评分显著高于对照组，Stennert评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗顽固性面瘫效果显著，可促进患者面部功能较快恢复，提高面部治疗的整体有效性，减轻患者焦虑情绪以及心理负担。

关键词：梅花针叩刺;面部运动;针刺;顽固性面瘫

顽固性面瘫又称为难治疗性面瘫，主要是因为周围性面瘫没有治疗痊愈，在早期没有得到及时治疗，或面部神经遭到损伤且创伤较大造成的[1]。这类疾病的治疗痊愈度一般比较小，成功率较低，难度系数相对来说又比较的高，而且会在治疗后伴有丧失面部功能、面肌痉挛以及瘫痪肌挛缩等后遗症。虽然这种疾病的产生于患者而言无生命安全影响，病危程度不高，但会影响患者面部完美性，对生活产生比较大的影响，使患者产生很大的心理阴影，随之而来的就是产生焦虑[2～3]。本研究旨在研究梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗顽固性面瘫的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年10月我院收治的36例顽固性面瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各18例。对照组男10例，女8例;观察组男11例，女7例。两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：已确诊该病症者;病程在7 d期间;依照自愿性原则并签署相关同意书者。排除标准：沟通困难者;有精神疾病患者;不配合者。

1.3 治疗方法

对照组给予常规针刺治疗，取穴：下关、颊车、地仓、牵正、迎香、承浆、夹承浆，常规消毒各个穴位及周围皮肤[4]。

观察组在常规针刺治疗上给予梅花针叩刺联合面部肌肉训练，所取穴位与对照组一样;对其进行消毒后，实施者右手持有梅花针，不能太紧也不能太松，充分利用手腕部的力量将针尖叩刺在皮肤上;随之立刻弹起，进行有节律的叩刺，约70次/min。叩打的强度以患者的病情状况、体质情况以及部位的不同选择不同的手法，以皮肤潮红或微量点状渗血为度。在梅花针叩刺的过程中，进行面部肌肉的训练，让患者做出皱眉、抬眉、微笑等动作，约18次/min。

两组均治疗4周，治疗期间禁止吸烟喝酒，预防外伤、化学刺激以及紫外线照射等。

1.4 观察指标

比较两组治疗效果、FDI评分、Portmann评分、Stennert评分以及SFGS评分。

（1）疗效判定：痊愈，所有症状消失，面部功能正常;显效，静态下看起来很正常，做表情时产生略显僵硬，眼睑闭合有轻微不对称，做鼓腮动作口角存有下垂偏斜;有效，做相关的面部表情或者动作时会出现一些轻微的功能不全，做面部表情时有中度功能异常，但双侧无损害性不对称，有不严重的连带运动，额纹不对称明显，眼睑部分闭合不全，且明显不对称，口角有稍许偏斜;无效，侧面部仍存在重度功能异常，面部静止时不对称，治疗前后的症状、体征之改善[5]。

（2）运用FDI评定表对FDIP（面部残疾躯体功能指数）和FDIS（社会生活功能）进行分析，FDIP评分越高越好，FDIS评分越高社会功能越低。

（3）以Portmann、Stennert、SFGS等表格患者面部运动情况、面瘫后遗症以及面神经功能综合分析。其中，Portmann评分越高，面部运动情况越好;Stennert评分越高，面瘫后遗症程度越严重;Sunnybrook评分越低，面神经功能越严重。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组面部FDI比较

治疗前，两组FDIP、与FDIS评分比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FDIP评分明显升高，FDIS评分明显降低，且观察组FDIP评分高于对照组，FDIS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组Portmann评分、Stennert评分以及SFGS评分比较

治疗前，两组Portmann评分、Stennert评分以及SFGS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组Portmann评分、SFGS评分显著升高，Stennert评分显著降低，且观察组Portmann评分、SFGS评分显著高于对照组，Stennert评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3～5。

3讨论

中医学称顽固性面瘫为“吊悬风”，多因面部神经穴位产生的炎症导致面部瘫痪，其发病率相对于别的病症而言较高，主要表现为嘴部歪斜、眼睑闭合不全等症状[6～7]。多数因疲劳或寒气影响使机体经络失去养分、气血不畅，最终导致机体部位各项功能丧失其本身的性能。梅花针叩刺可对面部血管及神经产生良性刺激，增强面神经兴奋性及肌纤维收缩力，调节神经、体液代谢，改善面部循环，增强组织代谢，恢复神经细胞活力，具有通经络、疏气血之功效。同时配合面部肌肉训练，防止肌肉萎缩，加强肌肉灵活性，促进面部肌肉功能恢复。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，治疗后的FDIP评分、Portmann评分、SFGS评分显著高于对照组，FDIS评分、Stennert评分低于对照组（P<0.05）。说明对顽固性面瘫患者应用将梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗效果显著。

综上所述，梅花针叩刺联合面部肌肉训练治疗顽固性面瘫效果显著，可促进患者面部功能较快恢复，提高面部治疗的整体有效性，减轻患者焦虑情绪以及心理负担。

参考文献

[1]丁常宇.针灸联合面部运动疗法治疗周围性面瘫的临床效果[J].中国当代医药，2021，28（6）：127-118.

[2]范娥，魏清琳，姚小强，等.梅花针配合温和灸治疗顽固性面瘫临床研究[C]. //甘肃中医药大学附属医院第十二届学术年会论文集. 2016：79-81.

[3]顾云俊.综合疗法治疗顽固性周围性面瘫23例[J].医药前沿，2016，6（22）：180-181.

[4]黄加尚，詹彦.面瘫后面部联带运动研究进展[J].中国神经精神疾病杂志，2018，46（10）：622-624.

[5]李盈莹，方玮，曾少文.梅花针叩刺闪罐盒灸治疗顽固性面瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，18（33）：3707-3710，3748.

[6]夏俊，钱虹伃，奚向东，等.分期针灸结合面部运动在贝尔面瘫治疗中的应用效果[J].大医生，2021，6（7）：99-102.

[7]王洁.运用穴位—面部肌肉运动点推拿治疗周围性面瘫恢复期的临床观察[D]. 黑龙江：黑龙江中医药大学，2018.