健康教育导向的循证护理干预对尿毒症血液透析患者血管通路依从性和生活质量的影响

黄志云 许梦艳

摘要：目的：分析健康教育导向的循证护理干预在尿毒症血液透析患者护理中的临床应用效果。方法：回顾分析2020年6月～2021年7月于我院进行血液透析治疗的100例尿毒症患者临床资料，根据护理方法分为对照组51例与观察组49例。对照组采用常规循证护理，观察组在对照组的基础上加入健康给予导向护理。比较两组患者对血液透析健康知识的掌握情况、自我管理能力、心理情绪评分、血管通路依从性以及生活质量。结果：观察组患者对血液透析健康知识的掌握情况显著优于对照组（P0.05）;护理后，观察组自我管理评分显著优于对照组（P0.05）;护理后，观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P0.05）;观察组血管通路依从性总优良率显著高于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评显著高于对照组（P<0.05）。结论：健康教育导向的循证护理干预可有效促进尿毒症血液透析患者掌握疾病相关健康知识，提高自我管理能力及血管通路依从性情况较好，改善患者不良情绪，提高生活质量。

关键词：健康教育导向;循证护理干预;尿毒症血液透析;生活质量

尿毒癥是临床中较为严重的是肾脏系统疾病，一般采用血液透析的方式进行干预，但血液透析涉及的内容较多，因而需要对患者进行相应的护理，常规护理中采用循证护理的方式进行干预，在不断总结中促进提升临床护理效果[1]。但不同患者的基础情况差异较大。基于此，临床中提出了通过患者自我护理提升临床护理效果的方法[2]。本研究旨在探究健康教育导向的循证护理干预在尿毒症血液透析患者护理中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2020年6月～2021年7月于我院进行血液透析治疗的100例尿毒症患者临床资料，根据护理方法分为对照组51例与观察组49例。对照组男26例，女25例;年龄42～78岁，平均（51.37±5.07）岁。观察组男25例，女24例;年龄44～72，平均（51.38±5.24）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规循证护理：（1）循证证据搜集。结合其他临床研究提示的研究经验与本次研究的护理需求，搜集相关的临床研究方法与学术研究内容。（2）循证方法设计。结合尿毒症血液透析治疗的具体需求，共设计4部分护理内容：①心理护理。结合患者容易因担忧疾病治疗而产生的焦虑、抑郁情况对患者进行心理护理。具体采用鼓励、陪伴的方式提升患者的安全感，并采用针对性引导的方式纠正患者的不良心理状态。②血管通路护理。护理人员对患者透析切口进行护理，避免发生感染，维持通路处于通畅的状态。③营养护理。结合患者的具体情况为患者设计相应的护理方法，使用饮食与营养药物促进提升患者的机体能力。④康复护理。结合患者的具体情况设计相应的康复策略，包括床上拉伸运动与床下慢走、慢跑等。促进机体能力恢复的同时，进一步提升患者患者自我生活的能力。（3）循证证据执行与搜集。完成设计后，开始执行护理计划。并搜集具体项目的执行结果，将其搜集为循证证据，用于下一次循证护理中[3～4]。

观察组在对照组的基础上加入健康给予导向护理内容。于第1次透析治疗时，对患者进行尿毒症疾病知识的健康教育。于第2次透析治疗时，对患者进行疾病治疗相关知识的健康教育。于第3次透析，对患者进行自我护理知识的教育。于第4次透析时，对患者进行营养知识的健康教育。于第5次透析时，对患者进行生活质量相关知识的健康教育。

1.3 观察指标

比较两组患者对血液透析健康知识的掌握情况、自我管理能力、心理情绪评分、血管通路依从性以及生活质量。

（1）血液透析健康知识掌握情况评估。选择院内自制的血液透析健康知识评分量表进行评估，包括尿毒症病理学知识、血液透析治疗知识、生活管理知识及自我管理知识等内容，满分为100分，评分越高掌握情况越好。

（2自我管理能力评估。选择自我管理能力（SMS）[5]评分量表进行评估，共设计8部分内容，满足40分，得分越高患者自我管理能力越差。

（3）心理情绪评估。选择焦虑（SAS）[6]与抑郁（SDS）[7]评分量表进行评估，评分越高患者焦虑、抑郁情况越严重。

（4）血管通路依从性评估。选择院内自主设计的血管通路依从性评分量表，进行评估，综合评分100分，≧85分为优秀，60④84分为良好，60分为差。

（5）生活质量评估。选择生活质量评分量表（SF-36）[8]进行评估，评分越高患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血液透析健康知识掌握情况比较

观察组患者尿毒症病理学知识、血液透析治疗知识、生活管理知识及自我管理知识的评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力评分比较

护理后，观察组自我管理评分显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组心理情绪评分比较

护理后，观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组血管通路依从性比较

观察组血管通路依从优良率显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表5。

3讨论

尿毒症是临床中较为严重的是肾脏系统疾病，容易危及患者生命。一般采用血液透析的方式进行干预，但透析治疗对患者机体造成的损伤较大，也容易对患者生活造成较为严重的影响[9]。血液透析涉及的内容较多，因而需要对患者进行相应的护理，常规护理中采用循证护理的方式进行干预，在不断总结中促进提升临床护理效果。但不同患者的基础情况差异较大，因而随着发病率的提升，循证护理无法充分满足临床护理的需求[10]。基于此，临床中提出了通过患者自我护理提升临床护理效果的方法。健康教育引导提示患者需要注意的疾病知识与治疗知识，并提示相应的护理知识，从而促进提升患者的自我管理能力。健康教育引导与循证护理结合用于尿毒症血液透析的护理中，在不同透析阶段进行不同的健康教育内容的培训，从而实现护理效果。

本研究结果显示，观察组患者对血液透析健康知识的掌握情况显著优于对照组（P<0.05）;护理后，观察组自我管理评分显著优于对照组（P<0.05）;护理后，观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组血管通路依从性总优良率显著高于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评显著高于对照组（P<0.05）。说明健康教育引导的护理效果显著。

综上，健康教育导向的循证护理干预可有效促进尿毒症血液透析患者掌握疾病相关健康知识，提高自我管理能力及血管通路依从性情况较好，改善患者不良情绪，提高生活质量。

参考文献

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