守护人体的第一道防线

受访专家

陈彤云

国医大师，首都医科大学附属北京中医医院主任医师，从事中医皮外科临床50余年。现任中国中医药学会顾问，北京中医药学会顾问，中国中医药学会外科委员会副主任委员，《中医杂志》编委，《北京中医》杂志副主编。擅长治疗急慢性湿疹、银屑病、急慢性荨麻疹、异位性皮炎、带状疱疹，近年来重点治疗颜面皮肤病，如寻常痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎、斑秃、扁平疣、神经性皮炎等，效果显著。

哈刚

系著名中医皮肤外科专家哈锐川先生之孙，毕业于北京中医药大学，师承其母著名中医皮科专家陈彤云，从事中医皮科临床40余年。擅长内科常见疾病及带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、神经性脱发（斑秃）、寻常型银屑病、脓疱型银屑病、掌跖脓疱病等疾病治疗。

在皮肤外科中有一个世代行医家族，第一代名医哈锐川老先生于民国初期在王府井开设了一个规模较大的医馆，陈树人老先生同样也是京城名医，擅长治疗温热病。哈锐川先生之子，第二代名医哈玉民先生与陈树人先生之女陈彤云结为夫妻，并在当时北京市卫生局的指示下创办北京中医学院，两人成为现代中医皮肤学科奠基人之一。第三代名医哈刚师承其母陈彤云，从事中医皮外科40余年。哈家一连三代作为中医皮肤科大家所积攒下来的行医经验总结繁多，既有关于如何治疗皮肤疾病，又有如何调理皮肤疾病。那么哈家中医皮科大家积累的三代止痒和治痒方法到底是什么呢？

人体第一道防线——皮肤

皮肤是人体与外界接触的第一道防线，也是面积最大的一道屏障。如果皮肤表面出现问题，不仅需要在皮肤表面找问题，还要在脏腑寻找问题;同时当脏腑出现问题时，皮肤也必定会出现一些表征，可以估计出可能出现的皮肤疾病。比如心开窍于舌，心火上炎便会引起皮肤的变化，最常见的是心火造成的皮肤瘙痒，在治疗时需要用清心火的药;神经性皮炎的发作也往往和焦虑、睡眠等因素有关，易长在脖子后或在眼皮上，因此治疗时要格外注意清心火。皮肤和肾的关系中有一个常见的疾病——脱发，这往往和受到惊吓有关，惊恐伤肾，肾主藏精，精生血，头发是血之余，如果血液充盈，头发便会长得又粗又黑;如果血虚，就会脱发。而老年斑也是由于肾精、肾气的不足所导致的皮肤老化;肺胃的湿热也可以导致脸上出油多、长痤疮。

哈老提到中医治疗皮肤疾病实际上都要遵循一个大法，叫作“消、托、补”。消指的是要把疾病在形成脓疮前及时消下去，避免酿脓。一旦脓已出生就要帮助快速破溃，把脓放出来，因此这时就需要用托法。破溃后的皮肤需要重新生长，这时就要用到补法，帮助快速愈合。在这三大法中能消则消，这样就会避免病情的进一步深入和增加患者的痛苦。而接下来所分享的哈家三大秘籍也是建立在這一大法之上。

中医世家的治病秘籍

湿疹是皮肤科常见的一个疾病，同时也是最难治的，皮肤和肾脏相通，因此治疗中需要内外兼顾。如果能把湿疹治好，其余皮肤病也都更易解决。“善治湿者，当可谓善治皮肤病之一半”，这句话即指我们所接触的皮肤病中有一半和湿有关。那么湿到底是如何产生的？

湿的产生说明体内的脾出现了问题。脾有两大功能，一脾主运化，二统摄血液，保证血液能够在脉管中正常循行。当水湿运化的功能出现障碍，水就停留在了中焦，这时中焦内不能营养脏腑，外不能营养肌肤，水湿停滞就会成为致病因素，从而形成脾虚，让人感到疲乏沉重、嗜睡、大便不成形、腹胀、舌苔胖大。而当火也出现的时候脾虚就会发展成湿疹。身体里的火包括着急睡不好觉时易长的心火;吃辛辣、油腻、肥甘厚味的食物后易有的胃火;情绪急躁抑郁所产生的肝火。胃火、心火和肝火有其一便可和停留在中焦的水湿结合形成湿热相搏。如果湿热相搏不能及时清利下去，就会反映在皮肤上，形成湿疹。湿疹可以发生在人体的任何部位，其皮损特点既可以有水疱，也可以有糜烂、丘疹，甚至红斑、干裂等。皮损多对称，边界不清晰，产生瘙痒但是不疼痛，病程长且容易反复发作。

治疗湿疹，哈家主要分3阶段进行。第一阶段用清热除湿合剂将湿热清利出去，此合剂包括金银花、白藓皮、连翘、丹皮、大青叶、炒栀子、赤芍、地肤子、龙胆草。这些成分囊括了清热解毒、清热凉血、止痒祛湿、苦寒燥湿这四大功能。第二阶段使用健脾除湿合剂。上一阶段把一部分湿热清利出去后，脾的功能还未完全恢复，此时就需要继续清利湿热，同时健脾，而健脾就属于“消、托、补”中补的范畴。此时用到的白术有健脾利湿的作用，茯苓皮、萆薢和焦槟榔有利湿的作用。在健脾的同时也要考虑到不能留邪，因此还要用到苦参和黄柏。第三阶段则只需“补”，用到的是养血润燥合剂，因为很多慢性湿疹的病人到后期极易出现干燥、皴裂的皮损状态，因此必须用养血润肤的方法。当归、鸡血藤可以帮助养血活血，生黄芪可以补气，沙参、生地用来滋阴，生白术用来健脾。18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231

哈家的治疗方法除了这个由内而外的治疗方法，还会加以外敷。当皮肤出现糜烂、渗出、起疱的情况时，需将马齿苋煎水，放凉后做湿敷，之后再上药。当反复操作后渗出减少，就需要用植物油调药粉，而不能用药膏。此方法还可用于急性的或渗出性的皮肤损害，如太阳晒伤，皮肤红肿灼热痛，就可以使用冷的马齿苋冰敷。

除了湿疹，脾失健运时老年人易得的常见皮肤问题中还包括老年性紫癜。该类患者上肢的皮下出血在前期是鲜红色，后期慢慢变成紫红色。由于血液不能正常的在血管中循行，血就会渗出，形成紫癜。因此治疗的第一步就是帮助止血，使用藕节、仙鹤草、炭类药来清热凉血、止血。止血后便需要健脾补气，哈家在健脾补气方面有一种健脾饮，脾虚、湿气加重或还没有发生皮肤病但感到身体沉重、嗜睡、大便溏软的人群都可以饮用。其中生黄芪可以补气，茯苓可以健脾祛湿，这两味药对于大部分中老年人来说都是可以接受的，因此建议大家服用前咨询医生。

中医世家的止痒秘籍

中老年人群很多都会感到皮肤瘙痒，在夏秋换季之时更是如此，为此哈老推荐适合老年人的皮肤瘙痒洗剂。其中当归、鸡血藤都有养血功能，桃仁中的油脂可以保护皮肤，艾叶具有温补的作用，这几味药合起来就可以控制皮肤由于干燥而造成的瘙痒。使用时需要把毛巾在水中浸透，拧到以不滴水为度，在瘙痒处反复擦洗，冲干净后擦上护肤油。

特殊的皮肤问题——生蛇

除了上面分享的三大秘籍，哈老还分享了一个特殊皮肤问题的治疗方法。这个特殊的皮肤疾病就是生蛇，也就是带状疱疹。带状疱疹在夏秋交接之际非常高发，根本原因是肝郁气滞、肝经湿热造成的血瘀。带状疱疹有三大特点：易混淆、易拖延、危害大。眼睛、耳朵也是好发部位，但是极容易和其他的皮肤疾病混淆，从而造成治疗的拖延。这些皮肤区域在7～10天后由最开始的疼痛慢慢长出疹子。如果疹子长在四肢、腰上、前胸和后背这些部位，治疗起来较为方便。一旦从头皮发际部甚至是从头顶长起来，一直长到眼睛的话，危害便会非常大，会引起眼睛神经的损害，严重的可以造成失明。如果长在耳前或外耳道，可能会损害听觉神经，引起耳聋。如果在面颊延伸可能引起面神经麻痹，即面瘫。

哈老治疗带状疱疹有一个经典的方子——龙胆泻肝汤，该方主要功能是清肝经的湿热，其中龙胆草有清热、清肝、泻火的作用，柴胡可以引经疏肝，黄芩是燥湿药，泽泻和车前子可以祛湿，因此在带状疱疹发作的初期可以用它来进行治疗。

一般來说，健康人得过带状疱疹后就会产生免疫，不会再次患病。但哈老提醒说，有的人没有产生免疫再次得带状疱疹时，极有可能是身体内的免疫系统受到破坏，出现异常，需要及时前往医院就诊。

陈老的养生秘籍

皮肤作为人体的第一道防线，年过百岁的国医大师陈彤云也非常注重对皮肤的护理，气色保持得非常好。对于冬季护肤，陈老有自己的心得：饮食少辛辣、炙烤;洗浴忌过烫、过频;衣服选浅色、柔软;心态平和、少熬夜。

除了注重养肤，在饮食方面陈老也有自己的讲究。陈老认为要想长寿，在饮食上就要做到品种丰富。而且陈老很注重吃饭的细节，她每顿饭都会细嚼慢咽地吃上40分钟，使食物得到充分咀嚼以便吸收。在她的餐桌上，经常出现樱桃、萝卜、橙子、苹果、核桃、花生米、豆腐这些食材。萝卜性甘凉、味辛，有通气宽胸、健胃消食、止咳化痰、降燥生津、解毒散瘀、止泻利尿的功效。橙子和苹果是陈老每天必吃的两样水果，橙子里含有丰富的维生素C，能够软化血管，预防高血压;苹果利便的作用对便秘患者非常友好。陈老每天早上喝完牛奶后，都会吃半个苹果。核桃有补脑、健脾、通便的作用。花生米被称作“长生果”，营养丰富，但其脂肪含量较高，陈老建议每天食用七八个即可。豆腐性甘凉，入脾胃经、大肠经，有宽中益气、和脾胃、消胀满、下大肠浊气、清热散血的作用。

陈老每天早晨还会喝一杯西洋参枸杞茶来补精气，西洋参有补气的作用，枸杞能够补肾养阴，二者泡水饮用能达到气血双补的效果。但陈老也提醒该方适合易出汗、乏力、口干口渴等肾亏气虚体质的人服用，易上火人群不建议服用此方。

此外，陈老也坚持运动，60岁的时候还能参加运动会的掷铁饼项目，98岁时每天坚持走2000步。由于家中障碍物少且平坦，陈老会绕着家里走圈，每次花1分钟走完100步，走完后做20次呼吸锻炼，直到一天走满2000步。走路养心，呼吸养肺，这样的锻炼方法可以让陈老在家就能做到全身运动。

（编辑    周逸宁）18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231