巧辨头昏防脑梗死

受访专家

吴圣贤

北京中医药大学东直门医院国家药物临床试验机构办公室主任、脑病科主任医师。擅长失眠、动脉粥样硬化、头痛、眩晕、中风、高脂血症等疾病的治疗，对中药药性及其养生保健方法有深入研究和临床应用经验。

脑梗发作求救信号：头昏

我们的身体其实是会提前发出脑梗死求救信号的，但在生活中也经常被忽视，这个症状就是头昏。脑梗死先兆过程中绝大部分患者都有头昏的症状，这种头昏不是天旋地转的晕，而是脑子昏昏沉沉、不清醒，感觉脑袋好像裹了棉花，有时候会觉得头皮发紧或发涨，有时会浑身没劲儿想睡觉、反应变迟钝等，这些都是脑供血不足的典型先兆症状。

那么头昏是怎么形成的呢？中医将脑梗死的信号分为虚证和实证。“元气不足则九窍不利”，这里的元气不足是虚实夹杂的一种表现。“气为血之帅”，气是至关重要的，从中医角度来讲，脑供血不足就是由于没有气的引导，导致血就很难完全供给到大脑上去。另一方面，实证的表现是风火痰瘀。人体正常经络中有气血运行，将营养物质和能量供给到五脏六腑，一旦气血不足，这些能量物质就无法完全供给到全身，经络空虚之后一些虚邪贼风（像风火痰瘀）就会占据经络，导致头脑越来越不舒服。在这种病症下只补气血是不够的，还应该祛除经络里的邪气。此外，气血供给不足的更深层原因在于颈动脉有问题，大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄等，这背后有更深层次的病理原因，重点是消除痰瘀，化解大脑中的斑块，从而逆转脑梗死。

痰和瘀在患者体内的演变过程

如中医所说，“人之有痰犹鱼之有涎”，正常情况下痰湿是可以被咳出来的，但是在气血逆乱之后，这些痰瘀随着逆乱的气血会到达五脏六腑中，逐渐聚集在危险的部位如血管里，中医叫作“痰核”，也就是动脉粥样硬化形成的斑块，要想消灭斑块就必须化解痰核。如果把人体的血脉比喻成火车道，流通的血液就是火车，这个斑块就像铁轨底下的硬土。硬土里面有石头往上拱出形成鼓包，致使铁轨不平，从而影响火车的正常运营，当鼓包积累到一定程度可能会导致火车发生重大事故。动脉粥样硬化到一定程度导致斑块破裂，也就形成了脑梗死。

中医认为舌象也会体现出脑梗死先兆，比如舌头更黯。一般人舌苔呈淡红色，但痰瘀互结的典型症状是舌质黯红上面会有瘀点或者瘀斑、舌苔黏腻、卷起舌头会发现舌下静脉曲张等。综合考虑，出现这些现象就比较危险。

逆转脑梗的系列方药

“巔顶之上，唯风药可到”，中医传统理论认为，头部的很多疾病与“风”有关， 比如偏头痛在中医中被称作“头风”，脑梗死被称作“中风”等。因此，治疗头部疾病时，风药是必不可少的。吴主任带领团队潜心钻研，成功研制出了可以逆转脑梗死的系列方药，该方药由两组药方构成，服用时须谨遵医嘱，不能自己从药店里买回来就煮着服用。以下是该方药的具体要义。

内消软脉汤

【方药】陈皮、茯苓、姜半夏、白僵蚕、生牡蛎、海藻、昆布、炮山甲、皂刺、浙贝母、天花粉、夏枯草、橘核、醋鳖甲、姜黄、炒白芥、丹参、当归、制乳香、制没药、玄参、金银花、黄连、白芷、薄荷、香附、灵芝、生黄芪。

【效用】

该方药由28味药强强联合，分别可以起到化痰散结、化瘀散结、解毒散结、行气化痰、健脾益气的作用，常饮此方能够化解斑块。

1.化痰散结：陈皮、茯苓、姜半夏、白僵蚕、生牡蛎、海藻、昆布、炮山甲、皂刺、浙贝母、天花粉、夏枯草、橘核、醋鳖甲、姜黄、炒白芥

其中，陈皮、茯苓、姜半夏在中医中叫二陈汤，是化痰最基本的方药。加上白僵蚕变成了化坚二陈汤，起到化痰核的作用。其他的药也都是中医里化痰散结比较典型的药材，所有的放在一起让功效更有力量。

2.化瘀散结：丹参、当归、制乳香、制没药 （中医称为活络效灵丹）

“痰加瘀血，遂成囊窠”，当痰形成痰核时会与瘀血混在一起逐渐形成囊性的窠，动脉粥样硬化中的斑块多数是夹杂着瘀血的，所以除了化痰散结，还要活血化瘀。

3.解毒散结：玄参、金银花、黄连

在化解痰核的过程中一方面要让斑块消解，另一方面就是要让它稳定，通过此方能够用解毒的办法让斑块更加稳定。

4.行气化痰：白芷、薄荷、香附

中医讲究“痰随气行”，化痰必先行气，只有身体内的气脉比较顺畅，体内的痰才能正常代谢，不会越聚越多。行气的药材大多有散风的作用，这类药材一般具有味轻气薄的特征，会带其他药材走到动脉壁的表面，进行协调化解。

5.健脾益气：灵芝、生黄芪

血管就像河道一样，里面的淤泥拥堵会阻碍河道的流通，首先要把河流清通之后，气血才会顺畅，可用这两味药补气以行血。7DCEB35C-4A52-4DB8-8E68-37F0210FBCFA

因动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，针对心肌梗死或者脑梗死的预防治疗，应将斑块的消解或者摘除视为重点。

益气聪明汤

【方药】生黄芪、炒白术、红参（单煎）、云苓、当归、川芎、升麻、柴胡、蔓荆子、葛根、羌活、白芍、黄柏、生姜片、大枣、炙甘草。

【效用】

通过补脾胃补元气，让老年人耳聪目明、头脑清醒。内消软脉汤消除动脉粥样硬化的斑块的话需要比较长的时间，对于想要比较快地解决头部问题就需要益气聪明汤了。

1.生黄芪、茯苓、炒白术、红参、甘草：参、苓、术、草四味药材在中医里被称为“健脾四君子汤”，加上黄芪能够补气。

2.当归、川芎：养血活血。

3.升麻、柴胡：风药，把气升提上来，让气血向上运行。

4.蔓荆子、葛根、羌活：风药，祛除头部经络的风气。

5.白芍、黄柏：用于去阴火。

6.生姜片、大枣、炙甘草：调和诸药。

代茶饮：提神醒脑茶 

【方药】人参3克、生麻黄3克、白芷3克、川芎9克、生石膏9克。

【用法】

水煎15分钟，出两杯代茶饮，上午和下午各一杯，连2两周为一个疗程。易上火人群需要询问医生有关人参与生麻黄的用量后服用。

【适合人群】

1.慢性脑供血不足，总是头昏、头脑不清醒的中老年人。

2.体质偏弱、工作繁忙的上班族，可促进脑供血。

风油精的妙用：三步取穴按摩法，缓解头昏

1.兩个食指蘸取一点风油精抹在太阳穴（眉毛和外眼角的连线处），按揉30秒，顺逆时针各按15秒，风油精能够舒缓神经扩张微循环，但要注意量不能大。

2.按揉人中穴30秒（鼻唇沟上1/3处），大拇指指尖点一点就好。

3.按揉风池穴2分钟，发际线上1寸，两边大筋外侧凹陷里边，两个食指蘸风油精揉按。对于后半脑不舒服的人群尤其有效。

（编辑    周逸宁）7DCEB35C-4A52-4DB8-8E68-37F0210FBCFA